膽固醇過高怎麼辦？中醫調理降膽固醇的祕訣

膽固醇的種類與作用

在現代健康議題中，「膽固醇」一詞常常帶有負面色彩，許多人聞之色變。然而，從生理學角度深入理解，膽固醇本身並非「壞東西」，它是一種脂質，是構成人體細胞膜、合成維生素D、製造膽汁以及多種荷爾蒙（如性激素、腎上腺皮質激素）不可或缺的基礎原料。身體機能正常運作，離不開適量的膽固醇。問題的關鍵在於「平衡」——即血液中不同種類膽固醇的比例與濃度。醫學上主要將膽固醇區分為兩大類：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

低密度脂蛋白膽固醇，常被稱為「壞膽固醇」，其功能是將肝臟製造的膽固醇運送至全身各處細胞使用。然而，當血液中LDL-C濃度過高時，多餘的膽固醇便容易沉積在血管內壁上，經過氧化等反應後，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊，使血管管腔變窄、彈性變差。這正是導致冠心病、心肌梗塞、腦中風等心腦血管疾病的主要病理基礎。因此，控制LDL-C水平是預防心血管疾病的關鍵。

相反地，高密度脂蛋白膽固醇則被譽為「血管清道夫」或「好膽固醇」。HDL-C能將周邊組織（包括血管壁）多餘的膽固醇回收並運送回肝臟進行代謝與排除，從而減緩甚至逆轉動脈粥樣硬化的過程。一個健康的血脂狀況，不僅要求總膽固醇和LDL-C在理想範圍內，更希望HDL-C能維持在較高水平。根據香港衛生署的資料，成年人的理想血脂水平建議為：總膽固醇低於5.2 mmol/L，LDL-C低於3.4 mmol/L，而HDL-C則宜高於1.0 mmol/L（男性）及1.3 mmol/L（女性）。理解這兩種膽固醇截然不同的角色，是我們管理膽固醇的第一步。

膽固醇過高的原因

膽固醇過高，醫學上稱為高膽固醇血症，其成因複雜，通常是多種因素交互作用的結果。首要且最常見的因素，莫過於不當的飲食習慣與靜態生活方式。現代飲食中充斥著高飽和脂肪與反式脂肪的食物，例如：紅肉（特別是肥肉部分）、加工肉品、全脂乳製品、烘焙糕點、油炸食品及人造奶油等。這些食物會直接促使肝臟產生更多的LDL-C，同時可能降低HDL-C。此外，精製碳水化合物攝取過多，雖然不直接影響膽固醇，但會導致肥胖和胰島素阻抗，間接擾亂血脂代謝。值得注意的是，對於已有代謝問題的人士，某些被視為健康的「血糖食物」（指升糖指數較高的食物），如白飯、白麵包、含糖飲料等，若過量攝取，也可能加劇血脂異常的狀況。

除了飲食，缺乏規律運動、久坐不動會導致新陳代謝速率下降，身體消耗脂肪的能力減弱，容易造成肥胖，特別是內臟脂肪堆積，這會直接影響肝臟代謝膽固醇的功能。吸菸會損傷血管內皮，加速LDL-C的氧化與沉積，同時降低HDL-C水平；過量飲酒則會增加肝臟負擔，影響其調節血脂的能力。

不可忽視的還有遺傳因素。家族性高膽固醇血症是一種常見的染色體顯性遺傳疾病，患者從年輕時起血液中的LDL-C就異常偏高，即使飲食非常節制也難以控制，這類患者發生早發性心血管疾病的風險極高。此外，某些疾病狀態也會繼發性地導致膽固醇升高，例如：甲狀腺功能低下、慢性腎病、肝膽疾病等。某些藥物（如部分類固醇、利尿劑）也可能影響血脂水平。因此，當發現膽固醇過高時，應尋求醫療專業評估，釐清背後的根本原因。

中醫對膽固醇的看法

在傳統中醫理論中，並沒有「膽固醇」這個現代醫學名詞。中醫是從整體觀念和辨證論治出發，將類似於高膽固醇血症所引發的一系列症狀（如頭暈、胸悶、肢體沉重、肥胖等）歸納到「痰濕」、「血濁」、「膏脂」等範疇進行分析與調理。中醫認為，人體水液代謝與物質運化主要依賴於脾、肺、腎三臟的功能協調，而其中「脾」的功能至關重要，被稱為「後天之本」及「生痰之源」。

當一個人長期飲食不節，嗜食肥甘厚味（即油膩、甜膩、精細的食物），或過度飲酒，便會損傷脾胃的運化功能。脾主運化水濕，脾虛則運化無力，無法將飲食中的水穀精微正常轉輸布散，反而停聚體內，形成病理產物——「濕濁」。這些濕濁進一步凝聚，則形成更為黏稠的「痰濕」。痰濕流注於血脈之中，便形成了「血濁」或「脂濁」，這與現代醫學所觀察到的血液中脂質（包括膽固醇、三酸甘油脂）過高的狀態高度相似。因此，中醫膽固醇調理的核心思想，往往是從「健脾化痰、祛濕泄濁」入手。

此外，肝腎功能也與膽固醇代謝密切相關。肝主疏泄，負責調暢全身氣機。若長期情緒壓力大、心情鬱悶，導致肝氣鬱結，氣機不暢，便會影響脾胃的升降運化，所謂「肝木克脾土」，從而間接導致痰濕內生。腎為先天之本，主水液代謝，腎陽不足則無法溫煦脾陽，導致水濕不化，痰濕內停。因此，中醫在調理高膽固醇時，常會根據患者的具體體質（如痰濕體質、氣鬱體質、陽虛體質等），兼顧疏肝、溫腎等治法，以達到標本兼治的效果。這種整體性的中醫膽固醇管理觀點，為現代人提供了一個不同於單純藥物控制的養生思路。

降低膽固醇的飲食建議

飲食調整是控制膽固醇最基礎、最有效的一環。其核心原則並非完全「戒絕」脂肪，而是「選對脂肪、增加纖維」。具體而言，應遵循以下幾點：

• 大幅增加膳食纖維攝取： 水溶性膳食纖維能在腸道中與膽酸結合，促進其隨糞便排出。身體為了製造新的膽酸，會動用血液中的膽固醇，從而達到降低血膽固醇的效果。建議每日攝取25-35克膳食纖維。富含水溶性纖維的食物包括：燕麥、大麥、豆類（如紅豆、綠豆）、蘋果、柑橘類水果、胡蘿蔔、秋葵及黑木耳等。其中，黑木耳富含木耳多糖，研究顯示其有助於抗凝血、降血脂；燕麥中的β-葡聚醣則是公認的降膽固醇明星成分。
• 嚴格減少飽和脂肪與反式脂肪： 這是降低LDL-C的關鍵。應減少食用肥肉、動物皮、牛油、豬油、全脂奶製品；避免食用含「部分氫化植物油」的加工食品，如餅乾、蛋糕、酥皮點心、油炸零食等。烹調宜選用植物油，如橄欖油、芥花籽油，並多採用蒸、煮、燉、涼拌的方式。
• 聰明選擇蛋白質來源： 以魚類（特別是富含Omega-3脂肪酸的深海魚如三文魚、鯖魚）、去皮禽肉、豆製品及堅果類取代部分紅肉。Omega-3脂肪酸有助於降低三酸甘油脂，並對心血管有保護作用。
• 關注整體飲食模式： 多攝取各色蔬菜與水果，它們富含抗氧化劑，能防止LDL-C氧化。同時，需注意控制精製糖與高血糖食物的攝入，因為過多的糖分會在肝臟轉化為脂肪，影響血脂譜。對於同時有痛風急性發作風險的人士，在選擇高嘌呤的肉類、海鮮及豆類時需格外謹慎，但像黑木耳、燕麥等植物性食材，通常嘌呤含量不高，是相對安全的選擇。

推薦降膽固醇食物簡表

中醫茶飲與藥膳推薦

在中醫食療理論中，許多藥食同源的食材具有輔助化痰祛濕、活血降濁的功效，可作為日常調養之用。以下推薦兩款簡便易行的茶飲與藥膳：

決明子茶：清肝明目，降低血脂

決明子性微寒，味甘、苦、鹹，歸肝、大腸經。其功效主要為清肝明目、潤腸通便。現代藥理研究發現，決明子所含的蒽醌類、大黃酚等成分，具有顯著的降血壓、降血脂及緩瀉作用。對於因肝火旺盛或肝陽上亢導致的高血壓、高血脂，伴有頭暈目眩、眼睛紅赤、便秘等症狀者尤為適合。

製作方法： 取炒決明子10-15克（炒過後性質較溫和，不易過寒傷胃），放入茶壺或保溫杯中，用約300毫升沸水沖泡，加蓋燜15-20分鐘後即可飲用。可反覆沖泡至味淡。味道清香帶有微苦，可根據口味加入少量枸杞或菊花同泡。建議每日一劑，飲用1-2週後可間歇數日。需注意，因其有潤腸之效，脾胃虛寒、容易腹瀉者應慎用或減量，孕婦不宜。

山楂荷葉粥：消食化積，輔助降脂

此藥膳結合了山楂的消食健胃、行氣散瘀，與荷葉的清熱解暑、升發清陽、祛濕降濁之效。山楂中的黃酮類化合物（如杜荊素、槲皮素）能擴張血管、促進膽固醇排泄；荷葉中的生物鹼則有降脂減肥的作用。兩者合用，對於飲食積滯、痰濕內阻型的高血脂、肥胖有良好輔助效果。

製作方法： 取乾山楂片15克、乾荷葉10克（或鮮荷葉半張），洗淨後用紗布包好。粳米100克淘洗乾淨。將藥包與粳米一同放入鍋中，加入適量清水（約1000毫升），先用武火煮沸，再轉文火慢熬成稠粥。待粥將成時，取出藥包，可根據喜好加入少量冰糖或鹽調味。每週食用2-3次，作為早餐或晚餐主食的一部分。此粥酸甜開胃，能促進消化，但胃酸過多者宜少食山楂或飯後食用。對於有痛風急性病史者，此粥屬於低嘌呤飲食，相對安全，但若處於急性發作期，飲食仍應以醫囑為準。

生活習慣調整建議

除了飲食與中醫調理，建立健康的生活模式是穩定控制膽固醇、保護心血管的長久之計。以下幾個方面至關重要：

持之以恆的適度運動： 運動能直接提升HDL-C（好膽固醇）的水平，並幫助降低LDL-C和三酸甘油脂。有氧運動（如快走、慢跑、游泳、騎單車）能有效燃燒脂肪、改善代謝。建議每週進行至少150分鐘的中等強度有氧運動（例如每週5次，每次30分鐘），或75分鐘的高強度有氧運動。同時結合每週2次的力量訓練，增加肌肉量，能進一步提升基礎代謝率。對於從未運動或有三高問題的人，應從低強度、短時間開始，逐步增加，並諮詢醫生建議。

堅決戒菸與嚴格限酒： 吸菸對血管的傷害是全面且迅速的，它會直接損傷血管內皮，加速動脈硬化，並降低HDL-C。戒菸是降低心血管風險最有效的單一行為之一。飲酒方面，過量酒精會增加熱量攝取，導致肥胖，並直接影響肝臟代謝，升高三酸甘油脂。若飲酒，應嚴格限制量，建議男性每日酒精攝入不超過25克（約等同於啤酒750毫升/葡萄酒250毫升/烈酒75毫升），女性減半。

管理壓力，保持心情愉悅： 長期處於壓力、焦慮、憤怒或抑鬱狀態，會導致體內壓力荷爾蒙（如皮質醇）升高，進而影響血糖和血脂代謝，可能導致食慾增加（特別是對高糖高脂食物的渴望），並促使肝臟產生更多膽固醇。學習壓力管理技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽、培養興趣愛好、與親友傾訴等，對於維持血脂穩定非常重要。中醫所強調的「肝氣條達」，正與此現代觀點不謀而合。

定期監測與充足睡眠： 定期檢查血脂、血糖、血壓，了解自身狀況的變化。特別是40歲以上，或有家族史、肥胖等高風險因素的人士。此外，研究顯示，長期睡眠不足或睡眠品質差，會擾亂內分泌，增加肥胖和胰島素阻抗風險，不利於血脂控制。應養成規律作息，保證每晚7-8小時的高質量睡眠。

總而言之，面對膽固醇過高的問題，無需過度恐慌，但必須認真對待。它是一個重要的健康警訊，提醒我們需要全面審視並改善自己的飲食、運動及生活模式。結合現代醫學的監測與治療，融入中醫整體辨證、食療養生的智慧，從「管住嘴、邁開腿、好心情」做起，我們完全有能力將膽固醇管理在理想範圍，為長遠的心血管健康奠定堅實基礎。