一、什麼是慢性咽喉炎？與急性發炎的區別
慢性咽喉炎是指喉嚨吊鐘（懸雍垂）及周圍組織長期處於發炎狀態，通常持續超過3個月以上。與急性咽喉炎相比，慢性咽喉炎的症狀雖然較輕微，但反覆發作且難以完全痊癒，對患者的生活品質影響深遠。
急性咽喉炎通常由病毒或細菌感染引起，症狀來得急且明顯，包括劇烈喉嚨痛、發燒、吞嚥困難等，但多數在1-2週內會自行緩解。而慢性咽喉炎的症狀則較為隱晦，常見表現包括：
- 喉嚨異物感或搔癢感
- 輕微疼痛或不適
- 經常需要清喉嚨
- 聲音沙啞或容易疲勞
- 乾咳或刺激性咳嗽
根據香港耳鼻喉科醫學會的統計，約有15%的香港成年人長期受慢性咽喉炎困擾，其中教師、銷售人員、客服人員等需要頻繁用聲的職業族群發病率更高達25%。這種疾病不僅影響工作效率，更可能導致睡眠障礙、社交退縮等心理問題，值得大眾重視。
二、慢性咽喉炎的常見成因
慢性咽喉炎的成因複雜，往往是多種因素共同作用的結果。了解這些成因對於預防和治療至關重要。 喉嚨肥大
1. 鼻竇炎、鼻涕倒流
鼻竇炎或過敏性鼻炎導致的鼻涕倒流是慢性咽喉炎最常見的成因之一。這些分泌物含有大量發炎物質，持續刺激喉嚨吊鐘及周圍組織。香港因空氣污染嚴重，這類患者比例特別高。
2. 胃食道逆流
胃酸逆流至咽喉（喉咽逆流）會造成化學性灼傷。值得注意的是，約60%的喉咽逆流患者沒有典型胃灼熱症狀，容易被忽略。
3. 過敏
香港常見的過敏原如塵蟎、黴菌、花粉等都可能引發咽喉慢性發炎。過敏體質者應特別留意。
4. 環境刺激物
香港空氣污染指數經常超標，PM2.5、二氧化硫等污染物直接刺激呼吸道。室內冷氣過強導致乾燥也是誘因之一。
5. 長期用聲過度
需要頻繁說話或大聲講話的職業，如教師、歌手、市場攤販等，喉嚨吊鐘長期處於充血狀態，容易發展為慢性發炎。
6. 抽煙、喝酒
煙草中的有害物質和酒精都會直接損傷咽喉黏膜。香港衛生署數據顯示，吸煙者患慢性咽喉炎的風險是非吸煙者的3-5倍。
三、如何診斷慢性咽喉炎？
正確診斷慢性咽喉炎需要系統性的評估，以找出潛在病因。
1. 病史詢問
醫生會詳細詢問症狀持續時間、加重或緩解因素、生活習慣、職業暴露史等。患者應準備好回答以下問題：
- 症狀出現多久了？
- 是否有過敏或胃食道逆流病史？
- 工作環境是否接觸刺激物？
- 抽煙喝酒的頻率和量？
2. 理學檢查：喉鏡檢查
纖維喉鏡檢查是診斷的黃金標準，可直接觀察喉嚨吊鐘及周圍組織的狀況。慢性咽喉炎的典型表現包括：
- 喉嚨後壁淋巴濾泡增生
- 黏膜充血或蒼白水腫
- 黏液或分泌物附著
3. 必要時進行其他檢查
根據初步評估，醫生可能會建議：
| 檢查項目 | 目的 |
|---|---|
| 過敏原測試 | 找出可能的過敏原 |
| 24小時食道pH監測 | 診斷胃食道逆流 |
| 鼻竇CT掃描 | 評估鼻竇炎嚴重度 |
四、慢性咽喉炎的治療方法
慢性咽喉炎的治療需要多管齊下，標本兼治。
1. 找出並治療根本原因
針對不同病因採取相應措施：
- 鼻竇炎：抗生素、鼻噴劑、鼻腔沖洗
- 胃食道逆流：制酸劑、生活調整
- 過敏：避免過敏原、抗組織胺
2. 藥物治療
根據症狀可考慮：
- 局部類固醇噴劑：減輕發炎
- 黏液溶解劑：稀釋分泌物
- 質子泵抑制劑：治療逆流
- 抗生素：僅在有細菌感染證據時使用
3. 生活習慣調整
改變不良習慣至關重要：
- 戒煙戒酒
- 避免辛辣刺激食物
- 適當聲帶休息
- 保持室內濕度40-60%
4. 居家護理
簡單有效的自我照護方法：
- 溫鹽水漱口（1/4茶匙鹽+240ml溫水）
- 少量多次補充水分
- 蜂蜜檸檬水緩解不適
- 蒸汽吸入（注意避免燙傷）
五、預防慢性咽喉炎復發的關鍵
預防勝於治療，以下措施可有效降低復發風險：
1. 保持良好的生活習慣
規律作息、均衡飲食、適度運動有助增強免疫力。特別注意：
- 每天飲水至少1.5-2公升
- 避免睡前3小時進食
- 睡眠時抬高床頭15-20公分
2. 避免接觸過敏原和刺激物
香港環境特殊，建議： 喉嚨頂住胃氣
- 空氣污染嚴重時減少外出或戴口罩
- 定期清洗冷氣濾網
- 使用防蟎寢具
- 避免使用刺激性清潔劑
3. 積極治療相關疾病
妥善控制以下疾病：
- 過敏性鼻炎
- 鼻竇炎
- 胃食道逆流
- 糖尿病（影響癒合）
4. 定期追蹤檢查
即使症狀改善，也應：
- 每3-6個月回診評估
- 症狀變化時及時就醫
- 長期用聲者接受發聲訓練
喉嚨吊鐘發炎雖是小問題，但長期不癒可能影響生活品質，甚至增加癌變風險。透過正確診斷、對症治療和持續預防，大多數患者都能獲得良好控制。若症狀持續超過2週，建議盡早就診耳鼻喉科專科醫生。