肝硬化超聲波：早期發現，及早治療
什麼是肝硬化？
肝硬化是一種慢性肝病，其特徵是肝臟組織因長期損傷而逐漸被纖維化組織取代，導致肝臟結構和功能異常。常見的成因包括長期酗酒、慢性病毒性肝炎（如B型和C型肝炎）、脂肪肝、自體免疫性肝炎等。在香港，根據衛生署的數據，B型肝炎的帶菌率約為8%，而C型肝炎的感染率則為0.3%，這些都是導致肝硬化的主要風險因素。
肝硬化的嚴重性不容忽視。隨著病情的進展，肝臟功能逐漸喪失，可能引發一系列併發症，如門脈高壓、肝性腦病、甚至肝癌。早期診斷和治療是改善預後的關鍵，而超聲波檢查在此過程中扮演著重要角色。
超聲波在肝硬化診斷中的作用
超聲波是一種非侵入性的影像學檢查方法，廣泛應用於肝硬化的診斷和監測。通過照超聲波 肝，醫生可以觀察到肝臟的大小、表面、質地以及血管的變化。在肝硬化患者中，肝臟通常會縮小，表面變得凹凸不平，質地不均勻，且肝內血管可能出現扭曲或變細。
此外，超聲波還能檢測肝硬化的常見併發症，如腹水和脾臟腫大。腹水表現為腹腔內液體積聚，而脾臟腫大則是由於門脈高壓導致脾臟充血。這些發現有助於醫生評估病情的嚴重程度並制定相應的治療計劃。
肝硬化的超聲波表現
- 肝臟大小：通常縮小，但早期可能正常或輕度腫大
- 肝臟表面：凹凸不平，呈結節狀
- 肝臟質地：不均勻，回聲增強
- 肝內血管：扭曲、變細或消失
超聲波評估肝硬化程度的方法
為了更準確地評估肝硬化的嚴重程度，醫生通常會結合臨床指標和超聲波表現進行分級。Child-Pugh分級是一種常用的評估方法，它根據患者的黃疸、腹水、肝性腦病、血清白蛋白和凝血酶原時間等指標將肝硬化分為A、B、C三級。
另一種評估方法是MELD評分（Model for End-Stage Liver Disease），它主要用於預測終末期肝病患者的死亡率，並作為肝移植優先順序的參考依據。MELD評分基於血清肌酐、膽紅素和國際標準化比值（INR）計算得出。
Child-Pugh分級標準
| 指標 | 1分 | 2分 | 3分 |
|---|---|---|---|
| 黃疸（mg/dL） | 2-3 | >3 | |
| 腹水 | 無 | 輕度 | 中至重度 |
| 肝性腦病 | 無 | 1-2級 | 3-4級 |
肝硬化超聲波檢查的注意事項
為了提高肝 超聲波檢查的準確性，患者應在檢查前禁食6-8小時，以減少腸道氣體的干擾。此外，檢查時應保持平靜呼吸，避免劇烈運動或情緒激動，這些都可能影響影像質量。
與其他檢查方法相比，超聲波具有無輻射、成本低、操作簡便等優勢，但其準確性可能受到操作者經驗和患者體型的影響。在某些情況下，醫生可能會建議進一步的檢查，如CT、MRI或肝活檢，以獲得更全面的診斷信息。
肝硬化的治療與管理
肝硬化的治療目標是延緩病情進展、預防併發症和改善生活質量。治療策略包括病因治療（如抗病毒治療B型或C型肝炎）、對症治療（如利尿劑治療腹水）和併發症管理（如預防食管靜脈曲張出血）。
生活方式的調整也至關重要。患者應戒酒、避免使用肝毒性藥物、保持均衡飲食並適量運動。定期進行肝超聲波檢查香港是監測病情變化的有效手段，建議每6-12個月檢查一次，或根據醫生建議調整頻率。
預防肝硬化的重要性
預防肝硬化應從控制風險因素入手。接種B型肝炎疫苗、避免共用針具、保持健康體重和限制酒精攝入都是有效的預防措施。對於已患有慢性肝病的患者，應定期監測肝功能和肝臟超聲波，以便早期發現和干預。
在香港，政府和醫療機構提供了多種肝病篩查和健康教育計劃，鼓勵高危人群積極參與。通過早期發現和適當管理，肝硬化的不良後果可以顯著減少。