頭皮屑總是洗不乾淨？可能是頭皮濕疹或脂漏性皮膚炎！
頭皮屑問題困擾著許多人，即使每天洗頭，頭皮屑依然如雪花般飄落。這不僅影響外觀，更可能隱藏著頭皮健康的警訊。中醫認為，頭皮屑的產生與體內濕熱、血虛風燥等因素密切相關。根據香港皮膚科醫學會的統計，約有30%的香港人曾因頭皮屑問題求診，其中頭皮濕疹和脂漏性皮膚炎是最常見的兩大病因。
頭皮屑的成因可分為生理性和病理性兩種。生理性頭皮屑是頭皮正常代謝的產物，通常細小、乾燥，不會伴隨明顯不適。而病理性頭皮屑則與頭皮疾病有關，如頭皮濕疹和脂漏性皮膚炎。這兩種疾病雖然都會導致頭皮屑增多，但在病因和症狀上有所區別。
頭皮濕疹在中醫稱為「白屑風」，多因血虛風燥或濕熱內蘊所致。患者頭皮會出現邊界不清的紅斑，伴隨細小白色鱗屑，搔癢感明顯，尤其在夜間加劇。而脂漏性皮膚炎則與皮脂腺分泌過盛有關，中醫認為是「脾胃濕熱」上蒸頭面所致。其特徵是油膩性黃色鱗屑，好發於皮脂腺豐富的部位如頭皮、眉毛等，搔癢程度較頭皮濕疹輕微。
值得注意的是，頭皮流汗中醫觀點認為，夏季頭皮出汗增多可能加重這兩種疾病的症狀。汗液中的鹽分和代謝廢物會刺激已受損的頭皮，導致炎症加劇。因此，在潮濕悶熱的香港夏季，頭皮問題往往更為明顯。
如何分辨頭皮濕疹與脂漏性皮膚炎？
要準確區分頭皮濕疹與脂漏性皮膚炎，需從多方面觀察頭皮狀況。首先，從症狀部位來看，頭皮濕疹的紅腫脫屑往往分布較廣泛，邊界模糊；而脂漏性皮膚炎則好發於頭皮特定區域，如前額髮際線、頭頂等皮脂腺密集處。
其次，皮屑的形態也有明顯差異： 脫髮原因
- 頭皮濕疹：皮屑乾燥細小，呈白色或灰白色，容易剝落
- 脂漏性皮膚炎：皮屑油膩厚重，呈黃色，常黏附在頭皮或頭髮上
其他伴隨症狀也是重要判斷依據。頭皮濕疹患者通常搔癢感強烈，甚至影響睡眠；而脂漏性皮膚炎雖然也會癢，但程度較輕。此外，脂漏性皮膚炎患者常合併臉部T字部位出油、毛孔粗大等問題。
香港中醫藥管理委員會註冊中醫師指出，臨床上還需考慮患者的體質特徵。頭皮濕疹多見於陰虛血燥體質者，這類人群常伴有口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀；而脂漏性皮膚炎患者則多屬濕熱體質，常見舌苔厚膩、大便黏膩等表現。
雖然自我觀察有助初步判斷，但確診仍需專業醫師評估。特別是當頭皮出現以下情況時，應立即就醫：
- 頭皮明顯紅腫、滲液
- 脫髮量異常增加
- 症狀持續超過兩週未改善
中醫如何治療頭皮濕疹與脂漏性皮膚炎？
中醫治療頭皮問題強調辨證論治，針對不同證型採取個性化方案。對於頭皮濕疹，頭皮流汗中醫治療主要分為以下幾種證型：
血虛風燥型：常見於長期患者，頭皮乾燥脫屑，夜間癢甚。治療以養血潤燥為主，常用當歸、生地黃等藥物。濕熱蘊結型：頭皮紅腫明顯，可能有少量滲液，治療需清熱利濕，常用黃柏、苦參等。
外治法同樣重要。可用中藥煎湯外洗，如金銀花、野菊花等清熱解毒藥材；或使用中藥油劑如紫草油塗抹患處，既能消炎止癢，又能滋潤頭皮。 牛皮癬中醫
脂漏性皮膚炎的治療則以清利濕熱為主軸。中醫認為其病機主要是脾胃濕熱上蒸，或肝膽濕熱鬱蒸所致。治療上，脾胃濕熱型常用健脾化濕藥物如白朮、茯苓；肝膽濕熱型則需清泄肝火，常用龍膽草、梔子等。
香港某中醫診所的臨床數據顯示，經過3個月的中藥調理，約75%的頭皮濕疹患者和68%的脂漏性皮膚炎患者的症狀得到明顯改善。這說明中醫在治療頑固性頭皮問題方面具有獨特優勢。
中藥調理頭皮濕疹與脂漏性皮膚炎的常用藥方
中醫治療頭皮疾病有豐富的方劑選擇，以下介紹幾種經典方藥：
頭皮濕疹常用方劑
- 四物湯加減：適用於血虛風燥型，基礎組成為當歸、川芎、白芍、熟地黃，可酌加防風、白蒺藜等祛風藥
- 消風散：適用於風熱型，含荊芥、防風、蟬蛻等，能疏風清熱止癢
- 當歸飲子：養血潤燥，改善頭皮乾燥脫屑
脂漏性皮膚炎常用方劑
- 龍膽瀉肝湯：清泄肝膽濕熱，適用於伴有口苦、易怒症狀者
- 茵陳蒿湯：利濕清熱，改善頭皮油膩、黃痂
- 除濕胃苓湯：健脾化濕，適合脾胃濕熱型患者
現代藥理研究證實，這些方劑中的有效成分具有抗炎、調節皮脂分泌等作用。例如龍膽瀉肝湯中的龍膽草含有龍膽苦苷，能抑制皮膚過敏反應；茵陳蒿湯中的茵陳蒿則有明顯的利膽保肝作用，間接改善皮脂代謝。
值得注意的是，中藥調理需根據體質和症狀變化動態調整，切勿自行長期服用固定方劑。特別是龍膽瀉肝湯這類清熱藥方，過服可能損傷脾胃，應在醫師指導下使用。
頭皮濕疹與脂漏性皮膚炎的飲食與生活宜忌
除了藥物治療，日常調護對頭皮健康同樣重要。飲食方面，應避免以下刺激性食物：
| 食物類型 | 具體例子 | 不良影響 |
|---|---|---|
| 辛辣食物 | 辣椒、胡椒、咖哩 | 助熱生風，加重搔癢 |
| 油炸食品 | 炸雞、薯條、油條 | 助濕生熱，增加頭皮油膩 |
| 酒精飲品 | 啤酒、烈酒 | 擴張血管，加重頭皮充血 |
建議多攝取以下有益食物：
- 富含Omega-3脂肪酸的食物：如三文魚、亞麻籽，有助抗炎
- 維生素B群：全穀類、綠葉蔬菜，調節皮脂分泌
- 滋陰潤燥食材：雪耳、百合，適合頭皮濕疹患者
生活習慣方面，頭皮流汗中醫特別強調以下幾點：
- 保持頭皮清潔乾爽：選擇溫和、pH值平衡的洗髮精
- 避免過度清潔：每天洗頭不超過一次，水溫不宜過高
- 規律作息：保證充足睡眠，避免熬夜
- 壓力管理：練習冥想、深呼吸等放鬆技巧
香港生活節奏快、壓力大，這些因素都可能誘發或加重頭皮問題。臨床觀察發現，許多患者在考試季或工作高峰期症狀明顯惡化，這與中醫「情志致病」理論相符。
正確的頭皮護理方法，預防復發
選擇適合的洗髮產品是頭皮護理的基礎。頭皮濕疹患者應選擇溫和、低刺激性的洗髮精，避免含SLS/SLES等強力清潔成分；脂漏性皮膚炎患者則可選用含鋅、硒等抗菌成分的產品，幫助控制皮脂分泌。
洗頭方式也很有講究：
- 水溫控制在38℃左右，過熱會刺激頭皮
- 洗髮精先在手中搓出泡沫，再輕柔按摩頭皮
- 徹底沖洗乾淨，避免殘留
- 吹頭髮時保持適當距離，溫度不宜過高
定期頭皮按摩能促進血液循環，改善頭皮營養供應。可用指腹輕輕按壓百會、風池等穴位，每個穴位按揉1-2分鐘。香港中醫學會推薦以下簡易按摩法：
- 十指張開，從前額髮際線向後梳頭20次
- 用拇指按揉耳後翳風穴，順時針30圈
- 輕叩整個頭皮1分鐘
最後要提醒的是，頭皮問題治療需要耐心。中醫調理通常需要4-8週才能見到明顯效果，期間應定期回診，根據症狀變化調整用藥。配合正確的護理方法，大多數患者的頭皮狀況都能得到顯著改善，重拾健康秀髮。