一、什麼是膽結石？
膽結石是指在膽囊或膽管中形成的硬塊，這些硬塊主要由膽汁中的成分沉積而成。膽汁是由肝臟分泌的消化液，主要功能是幫助分解脂肪。當膽汁中的膽固醇或膽紅素比例失衡時，這些物質可能會結晶並逐漸形成結石。膽結石的成分可以分為以下幾種：
- 膽固醇結石：最常見的類型，佔所有膽結石的80%以上，主要由過多的膽固醇形成。
- 色素結石：較少見，主要由膽紅素鈣鹽組成，常見於肝硬化或溶血性貧血患者。
- 混合型結石：結合膽固醇和色素成分，比例不一。
膽結石的成因複雜，主要與以下因素有關：
- 膽汁成分比例失衡：當膽汁中膽固醇濃度過高或膽鹽濃度過低時，膽固醇容易沉澱形成結石。
- 膽囊收縮功能障礙：膽囊無法有效排空膽汁，導致膽汁滯留，增加結石形成的風險。
- 其他因素：肥胖、快速減重、高脂肪飲食、糖尿病等也可能增加膽結石的發生率。
根據香港衛生署的統計，約10%-15%的成年人患有膽結石，其中女性發病率高於男性，尤其是40歲以上的女性。此外，懷孕、服用避孕藥或激素替代療法也可能增加風險。
二、膽結石的症狀有哪些？
膽結石的症狀因人而異，大多數患者可能完全沒有症狀，稱為「無症狀膽結石」。這些結石通常是在進行其他檢查（如上腹部超聲波或超聲波檢查腎）時意外發現的。然而，當結石阻塞膽囊管或膽管時，可能引發以下症狀：
- 膽絞痛：最常見的症狀，表現為右上腹劇烈疼痛，可能持續數分鐘至數小時。疼痛通常發生在進食高脂肪食物後，並可能放射至背部或右肩。
- 噁心與嘔吐：由於膽囊收縮受阻，患者可能感到噁心，甚至嘔吐。
- 黃疸：如果結石阻塞膽管，膽汁無法順利排出，可能導致皮膚和眼白變黃，尿液顏色加深，糞便顏色變淺。
- 發燒與寒顫：若合併膽囊炎或膽管炎，可能出現發燒、寒顫等感染症狀。
值得注意的是，膽結石的症狀可能與其他消化道疾病（如胃潰瘍、胃炎）相似，因此需透過超聲波上腹等檢查確診。若出現上述症狀，建議盡早就醫，以免延誤治療。
三、上腹部超聲波在膽結石診斷中的作用
上腹部超聲波是診斷膽結石的首選檢查方法，具有以下優勢：
- 準確度高：超聲波可以清晰顯示膽囊及膽管中的結石，準確率可達95%以上。它能區分結石的大小、數量和位置，並評估膽囊壁是否增厚或發炎。
- 非侵入性：檢查過程無痛、無輻射，適合孕婦和兒童。患者只需躺平，醫師會在腹部塗抹凝膠，並用探頭掃描。
- 方便快捷：檢查時間通常只需15-30分鐘，結果可立即解讀。
除了膽結石，超聲波上腹還能檢查肝臟、胰臟和腎臟等器官，因此也常用於評估其他腹部疾病（如超聲波檢查腎）。香港的公立醫院和私家診所普遍提供這項服務，費用約在500-1500港元之間，具體取決於機構和檢查範圍。
四、膽結石的治療方法
膽結石的治療取決於症狀的嚴重程度和患者的整體健康狀況，常見方法包括：
- 無症狀膽結石：若結石未引起不適，通常建議定期追蹤觀察，無需立即治療。患者應每6-12個月進行一次上腹部超聲波檢查，監測結石變化。
- 膽絞痛發作：急性疼痛時可使用止痛藥（如非類固醇抗炎藥）和解痙藥（如丁基東莨菪鹼）緩解症狀。
- 手術治療：對於反覆發作或合併併發症的患者，膽囊切除術是標準治療方式。手術可分為腹腔鏡（微創）和開腹兩種，前者恢復較快，傷口較小。
- 口服溶石藥：如熊去氧膽酸，適用於膽固醇結石且膽囊功能正常的患者，但療程長（需數月至數年），且停藥後復發率高。
根據香港醫院管理局的數據，每年約有5000例膽囊切除手術，其中90%以上採用腹腔鏡技術，成功率超過98%。
五、膽結石手術後的注意事項
膽囊切除術後，患者需注意以下事項以促進恢復：
- 飲食調整：術後初期應少量多餐，避免高脂肪、油炸或辛辣食物，以減輕消化系統負擔。隨著恢復，可逐漸增加脂肪攝入量。
- 充分休息：術後1-2週內避免劇烈運動或提重物，以免影響傷口癒合。
- 觀察症狀：若出現發燒、持續腹痛、傷口紅腫或分泌物增多，應立即就醫，可能是感染或其他併發症的徵兆。
大多數患者術後1-2週即可恢復正常活動，但消化系統可能需要數週至數月適應膽汁分泌模式的改變。少數患者可能出現「術後腹瀉」或脂肪吸收不良，可透過飲食調整或藥物改善。
六、如何預防膽結石？
雖然膽結石無法完全預防，但以下措施可降低風險：
- 健康飲食：均衡攝取蔬果、全穀類和低脂蛋白質，限制高脂肪、高膽固醇食物（如油炸食品、動物內臟）。
- 維持適當體重：肥胖是膽結石的主要風險因素，但應避免快速減重（每週超過1.5公斤），以免增加結石形成風險。
- 規律運動：每週至少150分鐘的中等強度運動（如快走、游泳），有助促進膽囊收縮和膽汁流動。
- 多喝水：每天飲用至少8杯水，保持膽汁稀釋，減少沉澱。
此外，女性應謹慎使用激素類藥物（如避孕藥），並定期進行健康檢查，尤其是超聲波上腹等高風險族群。
七、膽結石的迷思與真相
關於膽結石，存在許多常見迷思，以下是澄清：
- 迷思1：只有肥胖者會得膽結石：雖然肥胖是風險因素，但瘦人同樣可能患病，尤其是快速減重或飲食極端者。
- 迷思2：膽結石一定會引起疼痛：實際上，多數膽結石患者無症狀，僅部分人會出現膽絞痛。
- 迷思3：切除膽囊後不能吃脂肪：術後初期需限制脂肪攝入，但長期可逐漸恢復正常飲食，因肝臟仍會分泌膽汁協助消化。
- 迷思4：膽結石可以透過排石療法消除：坊間流傳的「排石療法」缺乏科學依據，可能延誤治療甚至導致嚴重併發症。
若有疑慮，建議諮詢腸胃科醫師或透過上腹部超聲波檢查確認，切勿自行診斷或治療。