告別鼻竇炎困擾：內窺鏡檢查助您精準診斷

一、鼻竇炎的成因與症狀

鼻竇炎是指鼻腔周圍的鼻竇黏膜發生炎症的疾病，根據病程長短可分為急性鼻竇炎（症狀持續不超過4週）與慢性鼻竇炎（症狀持續超過12週）。根據香港耳鼻喉頭頸外科學會的統計數據，香港約有15%人口深受慢性鼻竇炎困擾，其中以20-50歲的青壯年族群最為常見。

鼻竇炎的成因主要可分為以下幾類：

• 感染因素：病毒或細菌感染導致鼻竇開口阻塞，分泌物無法正常排出
• 過敏因素：過敏性鼻炎患者因長期鼻黏膜腫脹，容易併發鼻竇炎
• 結構異常：鼻中膈彎曲、鼻息肉或鼻甲肥厚等解剖結構問題
• 環境因素：空氣污染、菸害、氣候變化等外在刺激
• 免疫系統問題：免疫力低下或自體免疫疾病患者

鼻竇炎患者常出現的症狀包括：

• 持續性鼻塞與鼻腔分泌物增多
• 鼻涕倒流導致的喉嚨不適與咳嗽
• 面部脹痛感，特別是在前額、眼眶周圍
• 嗅覺減退或喪失
• 頭痛與牙齒疼痛
• 長期疲倦與注意力不集中

根據香港大學醫學院的研究顯示，鼻竇炎對患者生活品質的影響不容小覷。約有68%的患者表示症狀影響日常工作表現，45%患者因夜間症狀而睡眠品質下降，更有30%患者因長期不適而出現情緒困擾。這些數據充分說明鼻竇炎不僅是生理上的不適，更會全面影響患者的心理健康與社會功能。

二、內窺鏡檢查在鼻竇炎診斷中的作用

耳鼻喉內窺鏡檢查是診斷鼻竇炎的黃金標準，這項檢查使用直徑僅2.7-4毫米的軟式或硬式內窺鏡，經由鼻腔進入，直接觀察鼻腔與鼻竇的內部狀況。檢查前醫師通常會使用局部麻醉劑與血管收縮劑，讓過程更加舒適並獲得清晰的視野。

在進行耳鼻喉內窺鏡檢查時，醫師會系統性地檢查以下重點區域：

• 鼻腔前庭與鼻閥區域
• 中鼻道與上鼻道
• 嗅裂區域
• 鼻咽部與耳咽管開口
• 各鼻竇的自然開口

透過精密的耳鼻喉內窺鏡檢查，醫師能夠發現多種鼻腔與鼻竇的異常狀況：

• 炎症表現：黏膜紅腫、肥厚，分泌物性質（清徹、黏稠或膿性）
• 鼻息肉：灰白色半透明腫物，可能單發或多發
• 結構異常：鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚、竇口阻塞
• 腫瘤病變：異常增生組織，需進一步病理檢查
• 異物存留：特別是兒童患者

與其他影像學檢查相比，耳鼻喉內窺鏡檢查具有獨特優勢：

在香港的醫療實踐中，耳鼻喉內窺鏡檢查常作為第一線診斷工具，若發現複雜病變再安排進一步的影像學檢查。這種階梯式的診斷策略既能確保診斷準確性，也能合理運用醫療資源。

三、如何選擇適合自己的鼻竇炎內窺鏡檢查？

選擇適合的鼻竇炎內窺鏡檢查需要考慮多個因素，首先是了解不同類型的內窺鏡檢查及其適用情況：

不同種類的內窺鏡檢查

• 鼻咽內窺鏡：主要檢查鼻腔後部與鼻咽部，適用於評估鼻涕倒流、鼻咽癌篩查
• 鼻竇內窺鏡：專門設計用於檢查鼻竇開口與竇腔，配備特殊角度便於觀察側壁
• 視頻內窺鏡系統：連接顯示器，可記錄檢查過程，方便醫病溝通與教學
• 窄頻成像內窺鏡(NBI)：特殊光譜技術，能更早發現黏膜表淺病變與微血管異常

根據香港衛生署的建議，選擇經驗豐富的醫師是確保檢查品質的關鍵。合格的眼耳鼻喉科專科醫師需完成至少6年的專科培訓，並通過香港醫學專科學院的嚴格考核。患者可透過以下方式評估醫師的專業水平：

• 查詢醫師在衛生署的專科註冊資格
• 了解醫師進行耳鼻喉內窺鏡檢查的案例數量與經驗
• 確認醫師是否持續參與相關專業培訓與學術活動

醫療機構的設備與技術同樣重要，現代化的耳鼻喉內窺鏡檢查應配備以下設備：

• 高解析度內窺鏡系統（至少HD畫質）
• 完整的消毒與感染控制流程
• 局部麻醉與急救設備
• 影像存檔與管理系統
• 舒適的檢查環境與專業護理團隊

根據香港醫院管理局的數據，香港公立醫院每年進行超過5萬例耳鼻喉內窺鏡檢查，而私家醫院的檢查數量更為可觀。患者在選擇時應考慮自身病情複雜度、經濟能力與等待時間，做出最適合的決定。

四、鼻竇炎內窺鏡檢查後的治療選擇

完成耳鼻喉內窺鏡檢查並獲得明確診斷後，醫師會根據檢查結果制定個人化的治療方案。治療選擇主要取決於鼻竇炎的類型、嚴重程度與病因。

藥物治療

對於多數急性與輕度慢性鼻竇炎患者，藥物治療是首選方案：

• 抗生素：針對細菌感染，通常使用2-4週，需完成整個療程
• 鼻用類固醇噴劑：減輕黏膜炎症與水腫，需持續使用數月
• 口服類固醇：用於嚴重炎症或合併鼻息肉的患者，短期使用
• 生理食鹽水鼻腔沖洗：清除分泌物與過敏原，每日1-2次
• 抗組織胺藥物：合併過敏性鼻炎時使用
• 黏液溶解劑：幫助稀化黏稠分泌物

根據香港藥劑師學會的指導，藥物治療需持續足夠時間，特別是鼻用類固醇噴劑通常需要連續使用至少8-12週才能達到最佳效果。患者應定期回診評估療效，並根據醫師指示調整用藥。

手術治療

當藥物治療效果不佳或存在明顯結構異常時，可考慮內窺鏡鼻竇手術。這是一種微創手術，透過內窺鏡引導，精準地擴大鼻竇開口、切除息肉或矯正結構異常，同時最大程度保留健康組織。

現代內窺鏡鼻竇手術的進展包括：

• 導航手術系統：結合術前CT影像，實時追蹤手術器械位置
• 微創旋轉刀：精準切除病變組織，減少周圍組織損傷
• 球囊擴張術：利用球囊導管擴張狹窄的鼻竇開口
• 術中影像監測：確保手術安全與完整性

根據香港中文大學醫學院的統計，內窺鏡鼻竇手術的成功率可達85-90%，術後併發症發生率低於2%。多數患者術後1-2天即可出院，1-2週內恢復正常活動。

日常生活中的保養與預防

鼻竇炎的長期管理需要結合日常生活保養：

• 規律進行生理食鹽水鼻腔沖洗
• 避免接觸菸害、空氣污染物與已知過敏原
• 保持室內適當濕度（40-60%）
• 均衡飲食，補充維生素C與鋅等營養素
• 適度運動，增強免疫力
• 按時接種流感與肺炎疫苗
• 學習正確的擤鼻涕技巧（一次一邊，輕柔操作）

五、真實案例分享：內窺鏡檢查如何幫助患者擺脫鼻竇炎困擾

陳先生，45歲，香港中環金融從業人員，長期受鼻塞、頭痛與嗅覺減退困擾超過三年。期間他曾多次求診，被診斷為慢性鼻炎並接受藥物治療，但症狀僅暫時緩解，停藥後很快復發。由於長期鼻塞導致睡眠品質差，白天工作時常感到疲倦，影響專業表現與人際關係。

在朋友推薦下，陳先生預約了香港某知名醫療中心的耳鼻喉內窺鏡檢查。檢查過程約15分鐘，醫師使用高解析度視頻內窺鏡系統，發現他的右側中鼻道有明顯息肉組織阻塞，同時左側鼻竇開口狹窄，黏膜嚴重水腫。檢查影像即時顯示在螢幕上，醫師詳細解釋了發現的問題，並建議進一步的CT檢查確認息肉範圍。

綜合耳鼻喉內窺鏡檢查與CT結果，陳先生被診斷為慢性鼻竇炎合併雙側鼻息肉。由於藥物治療效果有限，醫師建議接受內窺鏡鼻竇手術。手術在全身麻醉下進行，耗時約兩小時，成功切除息肉並擴大鼻竇開口。術後陳先生需定期回診進行鼻腔護理，並持續使用鼻用類固醇噴劑預防復發。

術後三個月，陳先生的症狀明顯改善：「現在我能順暢呼吸，晚上睡得更好，白天工作精力充沛。最開心的是能重新聞到咖啡香和食物的味道，這些都是我之前失去的生活品質。」他的案例說明了精準診斷與個人化治療對鼻竇炎管理的重要性。

根據香港鼻科學會的追蹤研究，像陳先生這樣透過完整的耳鼻喉內窺鏡檢查獲得正確診斷，並接受適當治療的患者，其生活品質評分在治療後六個月內平均提升達65%。這充分證明現代鼻竇炎診療技術能有效幫助患者擺脫長期困擾，重拾健康生活。

鼻竇炎雖然是常見疾病，但透過先進的耳鼻喉內窺鏡檢查與個人化治療方案，多數患者都能獲得顯著改善。重要的是及早就醫，接受專業評估，並配合醫師的治療建議，才能有效控制症狀，預防併發症，最終告別鼻竇炎的困擾。