懷孕期間痔瘡怎麼辦？安全有效的緩解與預防方法

懷孕期間痔瘡的常見原因

懷孕期間痔瘡的發生率相當高，根據香港衛生署的統計數據顯示，約有50%至70%的孕婦會在不同孕期出現痔瘡問題。這種普遍現象主要源於三個關鍵因素：子宮增大、荷爾蒙變化以及便秘困擾。首先，隨著胎兒發育，子宮體積逐漸擴大，會對骨盆腔內的直腸靜脈叢產生直接壓迫。這種壓迫會阻礙血液正常回流，導致靜脈血管擴張、彎曲，最終形成痔瘡組織。特別是在懷孕後期，當子宮重量達到高峰時，這種壓迫效應會更加明顯。

其次，懷孕期間體內荷爾蒙的劇烈變化也是重要誘因。孕激素（黃體酮）水平的上升會導致血管壁鬆弛，使靜脈更容易擴張。同時，這種荷爾蒙還會減緩腸道蠕動速度，進一步加重排便困難。值得注意的是，這些荷爾蒙變化是懷孕過程中的自然現象，無法完全避免，但了解其作用機制有助於孕婦更好地應對相關症狀。

最後，便秘問題在孕婦群體中十分普遍。除了荷爾蒙影響外，孕期補充的鐵劑也可能導致糞便硬化。當孕婦需要用力排便時，會增加腹腔壓力，使已經充血腫脹的肛門靜脈承受更大壓力。長期下來，這種反复的壓力會破壞靜脈瓣膜功能，形成惡性循環。根據香港醫院藥劑師學會的調查，約有45%的孕婦會在懷孕中期開始出現明顯的便秘症狀，這與痔瘡發生率的高峰期高度重合。

主要成因對照表

懷孕期間痔瘡的症狀

孕婦痔瘡的症狀表現多樣化，最常見的包括便血、肛門搔癢或疼痛，以及明顯的異物感。便血通常表現為鮮紅色血液，可能出現在衛生紙上、馬桶中或覆蓋在糞便表面。這種出血主要是由於排便時堅硬糞便摩擦腫脹的痔瘡組織所致。值得注意的是，雖然出血量通常不多，但反复出血可能導致貧血，對孕婦和胎兒健康造成影響。若發現出血量較大或顏色呈暗紅色，應立即就醫檢查。

肛門搔癢和疼痛是另一個困擾的症狀。這主要是因為痔瘡組織分泌的黏液刺激肛門周圍皮膚，引起濕疹樣變化。同時，腫大的痔瘡可能導致肛門無法完全閉合，造成輕微滲漏，進一步加劇搔癢感。疼痛程度則取決於痔瘡類型：外痔通常較為疼痛，因為該區域神經末梢豐富；內痔則可能僅在脫出或形成血栓時產生劇痛。

異物感是孕婦經常描述的不適症狀，特別是在排便後或久坐時。患者可能感覺肛門處有「東西掉出來」或「塞了東西」的感覺，這通常是內痔脫出所致。隨著孕期進展，這種異物感可能越來越明顯，甚至在走路時也會感到不適。有些孕婦還會注意到肛門周圍出現軟質腫塊，這些可能是血栓性外痔或皮贅組織。

• 便血特徵：鮮紅色、量少、與糞便分離
• 疼痛程度：從輕微不適到劇烈疼痛不等
• 異物感時機：排便後、久坐、長時間站立後加劇
• 其他症狀：肛門潮濕、輕度腫脹、排便不盡感

懷孕期間痔瘡的安全緩解方法

溫水坐浴是緩解孕婦痔瘡最安全有效的方法之一。這種療法通過溫熱作用促進肛門周圍血液循環，減輕靜脈充血和水腫。具體操作時，建議使用約40°C的溫水（以手背感覺溫熱不燙為準），每天進行3-4次，每次持續10-15分鐘。可以在普通馬桶上使用專門的坐浴盆，或在浴缸中進行。為了增強效果，可以在水中加入少量瀉鹽（硫酸鎂），但使用前最好諮詢醫師意見。許多香港母嬰健康院的護理人員都會教導孕婦這項簡單而有效的自我護理技術。

飲食調整是管理痔瘡的根本方法。建議孕婦採取高纖維飲食，每日攝取至少25-30克膳食纖維。優質纖維來源包括：

• 全穀類：糙米、燕麥、全麥麵包
• 蔬菜類：菠菜、西蘭花、紅蘿蔔
• 水果類：火龍果、奇異果、梨子
• 豆類：黑豆、黃豆、鷹嘴豆

同時，充足的水分攝取至關重要。孕婦每天應飲用至少8-10杯水（約2-2.5公升），保持糞便柔軟濕潤。避免過多攝取咖啡因飲料，因為它們可能導致身體脫水。

在藥物使用方面，軟便劑可以幫助緩解便秘，但必須在專業醫療人員指導下選擇。適合孕婦使用的軟便劑通常包含以下成分：

• 乳果糖：不被腸道吸收，通過滲透作用軟化糞便
• 聚乙烯二醇：增加糞便含水量
• 洋車前子：天然纖維補充劑

外用藥膏的選擇也需要特別謹慎。應該使用醫師或藥師推薦的孕婦安全藥膏，通常含有局部麻醉劑（如利多卡因）或收斂劑（如鋅氧化物）。重要的是避免使用含有類固醇的藥膏，除非在醫師嚴格監控下，因為長期使用可能對胎兒造成影響。

生活習慣的調整同樣不可忽視。避免長時間坐著或站立，每隔1-2小時就應該起身活動5-10分鐘。可以使用特製的痔瘡坐墊（中間有空洞的坐墊）來減輕肛門區域的壓力。睡覺時盡量採取左側臥位，這不僅能減輕子宮對直腸靜脈的壓迫，還有助於胎兒血液供應。

懷孕期間痔瘡的預防方法

預防懷孕期間痔瘡的關鍵在於避免便秘和減少腹腔壓力。高纖飲食應該從懷孕初期就開始建立，而不是等到出現症狀才調整。除了前述的高纖食物外，還可以適量攝取含有天然益生菌的發酵食品，如優格、克菲爾等，幫助維持腸道菌群平衡。香港中文大學婦產科學系的研究顯示，持續攝取益生菌的孕婦，其便秘發生率比對照組降低約30%。

水分攝取需要均勻分布在整天，而不是集中某個時間段大量飲水。建議孕婦在床頭放一杯水，早起後立即飲用，這有助於啟動腸道蠕動。餐前30分鐘飲用一杯溫水也能促進消化液分泌。若孕婦有嚴重孕吐問題，可以採取少量多次的方式補充水分，避免一次大量飲用導致不適。

適度運動對預防痔瘡極為重要。適合孕婦的運動包括：

• 散步：每天30分鐘，速度以能正常談話為準
• 孕婦瑜伽：特別注重骨盆底肌肉訓練的動作
• 游泳：水的浮力可以減輕身體負擔
• 凱格爾運動：強化骨盆底肌肉，支持直腸靜脈

這些運動不僅能促進腸道蠕動，還能改善全身血液循環，減少靜脈淤血。

養成良好的排便習慣同樣關鍵。應該在出現便意時立即如廁，不要忍耐。排便時避免過度用力，可以嘗試將腳放在小凳子上，使膝蓋高於臀部，這種姿勢有助於直腸排空。每次排便時間不應超過5分鐘，避免長時間坐在馬桶上。如果排便困難，可以嘗試順時針按摩腹部，從右下腹開始，向上至肋骨下，再橫向至左側，最後向下按摩，跟隨結腸的解剖位置。

睡眠姿勢的調整也是預防的重要環節。從懷孕中期開始，盡量養成左側臥的習慣。這不僅能減輕子宮對下腔靜脈和直腸靜脈的壓迫，還能改善胎盤血液供應。可以在背後放置枕頭作為支撐，兩膝之間夾一個枕頭，這樣能保持舒適的姿勢整夜睡眠。

就醫時機

雖然大多數孕婦痔瘡可以通過自我管理得到控制，但某些情況下必須尋求專業醫療協助。當痔瘡症狀嚴重影響日常生活品質時，例如持續劇烈疼痛導致無法正常坐立、行走或睡眠，就應該就醫。同樣地，如果自我護理措施實施一週後症狀仍未改善，甚至惡化，也需要專業評估。香港醫管局建議孕婦在以下情況應立即就醫：

• 直腸出血量增多，或血液顏色變深
• 痔瘡組織變硬、極度疼痛，可能是血栓形成
• 痔瘡脫出後無法推回肛門內
• 出現頭暈、乏力等貧血症狀

就醫時，醫師可能會進行肛門指檢或肛門鏡檢查，這些檢查在孕婦是安全的，但應該由經驗豐富的醫師操作。治療選擇包括處方強度的藥膏和栓劑、橡皮圈結紮術（適用於內痔），或在極少數情況下進行小手術處理血栓性外痔。重要的是，所有治療都應該在充分評估對胎兒的潛在風險後進行。

產後痔瘡的處理

分娩後，許多孕婦的痔瘡問題會自然改善，因為子宮對盆腔的壓力解除，荷爾蒙水平也逐漸恢復正常。然而，產後初期可能因分娩時用力而暫時加重症狀。順產過程中，產婦長時間屏氣用力會急劇增加腹腔壓力，導致痔瘡組織腫大甚至脫出。根據香港威爾斯親王醫院的研究數據，約有65%的產婦在分娩後一週內報告痔瘡症狀加重。

產後護理應該延續懷孕期間的良好習慣。繼續保持高纖飲食和充足水分攝取，特別是如果正在哺乳，身體需要更多水分來製造乳汁。排便時避免用力，必要時可以使用醫師認可的軟便劑。產後溫水坐浴特別有益，不僅能緩解痔瘡不適，還能促進會陰傷口癒合。可以考慮在坐浴水中加入有消炎作用的金縷梅萃取物。

骨盆底肌肉運動（凱格爾運動）應該在產後盡早開始，這有助於恢復盆腔肌肉張力，支持直腸靜脈。開始時可以每天進行3次，每次收縮10下，逐漸增加次數和持續時間。這些運動同時也能改善產後尿失禁問題。

多數產後痔瘡會在6-8週內明顯改善，但如果症狀持續超過2個月，應該考慮就醫評估。極少數情況下，嚴重的痔瘡可能需要進一步治療，如紅外線凝固術或痔瘡切除術。值得注意的是，如果計劃再次懷孕，應該在懷孕前盡可能解決痔瘡問題，以免在下次孕期復發。

總的來說，懷孕期間的痔瘡雖然常見且令人不適，但通過適當的預防和護理，大多數孕婦都能有效管理症狀。重要的是保持積極態度，必要時尋求專業幫助，確保母嬰健康。記住，這只是懷孕過程中的暫時挑戰，隨著身體恢復，這些問題大多會逐漸改善。