乳房纖維瘤手術全攻略：從術前準備到術後護理

術前準備：妳需要知道的事

當妳被診斷出患有乳房纖維瘤，並與醫生討論後決定進行手術時，充分的術前準備是確保手術順利與術後恢復良好的第一步。首先，術前檢查項目至關重要。通常，醫生會安排一系列檢查來全面評估妳的健康狀況與腫瘤特性。這包括詳細的乳房超音波檢查，以精確定位纖維瘤的大小、位置與形態；有時也會進行乳房X光攝影（鉬靶檢查），特別是對於35歲以上的女性，以排除其他潛在問題。此外，基本的血液檢查（如全血計數、凝血功能、肝腎功能）和心電圖是評估妳是否適合接受麻醉與手術的常規項目。值得注意的是，若妳同時有盆腔炎症狀或正經歷更年期月經變化，務必主動告知妳的主治醫生。盆腔炎症狀可能意味著身體存在其他感染或發炎狀態，需要先妥善控制；而更年期前後的荷爾蒙波動可能影響乳房組織狀態，這些資訊都有助於醫生制定更個人化的手術與麻醉方案。

在手術前的飲食與藥物調整方面，一般建議在手術前6至8小時開始禁食（包括清水），以降低麻醉過程中嘔吐和吸入性肺炎的風險。關於藥物，妳必須詳細列出所有正在服用的藥物、保健品或中草藥，並遵從醫護人員的指示進行調整。例如，阿斯匹靈、抗凝血劑（如華法林）、某些消炎止痛藥或活血化瘀的中藥，可能會增加手術中出血的風險，通常需要在手術前數天至一週暫停使用，但絕對不可自行停藥，必須由醫生評估後給出明確指引。維他命E、魚油等保健品也應暫停。對於因慢性病（如高血壓、糖尿病）需長期服用的藥物，醫生通常會給予特別指示，例如用少量清水送服。

準備住院用品能讓妳在手術前後更為安心。即使許多乳房纖維瘤手術是日間手術，但做好住院過夜的準備總是萬全之策。建議準備的物品清單如下：

• 個人證件與文件：身份證、保險文件、所有相關的檢查報告與影像光碟。
• 舒適衣物：前開扣式的寬鬆上衣或睡衣，方便術後穿脫，避免手臂上舉拉扯傷口；寬鬆的褲子或裙子。
• 個人衛生用品：牙刷、毛巾、濕紙巾等。
• 舒適輔助品：柔軟的枕頭或靠墊，可用於術後支撐背部或手臂；娛樂用品如書籍、平板電腦，幫助放鬆心情。
• 出院準備：準備一件寬鬆的外套和舒適的平底鞋。

充分的術前準備不僅是身體上的，心理上的調適同樣重要。與醫生充分溝通，了解手術的必要性、過程與預期結果，有助於緩解焦慮，以更平穩的心態迎接手術。

手術過程：詳細解析

了解手術過程有助於消除未知所帶來的恐懼。乳房纖維瘤切除手術主要分為兩種主流方式：傳統開放式切除術與微創手術。選擇哪一種方式，取決於纖維瘤的大小、位置、數量、妳的個人意願以及醫生的專業判斷。

傳統開放式切除術：這是最經典的手術方法。醫生會在乳房皮膚上，通常沿著乳暈邊緣或自然皮膚紋理，做一個切口（長度約2至5公分，視腫瘤大小而定），直接將纖維瘤連同部分周圍組織切除，然後進行止血並縫合傷口。其優點是視野清晰，能將腫瘤完整切除，特別適合較大（例如直徑超過3公分）、位置較深或臨床特徵有疑慮的纖維瘤。切除的組織會送交病理化驗，以獲得百分之百的診斷確認。缺點是疤痕相對明顯，術後恢復時間可能較長。

微創手術：主要包括「真空輔助乳腺微創切除術」。這種技術只需一個約3至5毫米的微小切口，在超音波實時引導下，將探針置入腫瘤底部，利用真空抽吸原理將腫瘤組織分次切割並吸出。其最大優點是傷口極小、疤痕不明顯、恢復快，對乳房外觀影響較小。根據香港醫院管理局的資料，這類微創手術在處理良性腫瘤（如典型乳房纖維瘤）上已相當成熟。然而，它可能不適用於過大、過於表淺或影像特徵不典型的腫瘤，且切除的組織為分條狀，對病理分析的精確度要求更高。

手術麻醉方式通常有兩種：局部麻醉加強化麻醉，或全身麻醉。對於單一、較小的纖維瘤微創手術，局部麻醉（在乳房部位注射麻醉藥）配合靜脈注射的鎮靜藥物（強化麻醉）已足夠，妳在手術過程中處於清醒但放鬆的睡眠狀態，無痛感。對於較複雜、多發性或需要進行傳統切除的病例，以及對於較為緊張的患者，醫生可能會建議採用全身麻醉，讓妳在睡眠中完成手術。麻醉醫生會在術前詳細評估妳的身體狀況，選擇最安全的方式。

手術時間與流程方面，單純的纖維瘤切除手術通常不長。從準備、麻醉到完成手術，微創手術約需30分鐘至1小時；傳統切除術則約需1至1.5小時。流程大致為：進入手術室後，護士會協助擺放體位並進行消毒鋪單。麻醉生效後，醫生便開始進行切除。手術結束後，傷口會覆蓋敷料並可能使用彈性繃帶加壓包紮，以減少血腫風險。妳會被送至恢復室觀察，待生命跡象穩定、清醒後，便可返回病房或日間手術中心休息。整個過程中，醫療團隊會密切監測妳的狀況，確保安全。

術後護理：加速康復的關鍵

手術成功只是第一步，完善的術後護理是決定恢復速度與品質的關鍵。首先，傷口護理是重中之重。醫生會使用防水敷料或需要定期更換的紗布覆蓋傷口。保持傷口清潔乾燥是避免感染的基本原則。在醫生允許前，切勿讓傷口碰水。淋浴時可使用防水保鮮膜或專用防水貼保護。換藥時，務必洗淨雙手，使用無菌棉籤及生理鹽水清潔傷口周圍，再塗上醫生處方的藥膏並覆蓋新的無菌敷料。觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛加劇、異常分泌物或發燒等感染跡象，一旦出現應立即回診。加壓包紮的彈性繃帶通常需要佩戴數天，以減少腫脹和出血，應遵醫囑穿戴，勿自行拆解。

其次，疼痛管理。術後傷口會有不同程度的疼痛或緊繃感，這是正常現象。醫生會處方口服止痛藥（如撲熱息痛或非類固醇消炎藥），請按時服用以有效控制疼痛，不要等到劇痛難忍時才用藥，這樣效果較差。除了藥物，非藥物的緩解方式也非常有效：

• 冰敷：術後24-48小時內，可在包紮外層進行間歇性冰敷（每次15-20分鐘，每天數次），有助於收縮血管、減輕腫脹與疼痛。
• 適當支撐：穿著合身、具支撐性的運動內衣或柔軟的無鋼圈內衣，可以減少乳房活動帶來的震動與不適。
• 休息與姿勢：睡覺時可墊高頭部與上半身，採取半臥位，有助於減輕腫脹。避免壓迫手術側睡覺。
• 放鬆技巧：深呼吸、聽輕音樂、閱讀等可以轉移對疼痛的注意力。

最後，飲食建議。術後初期應以清淡、易消化的食物為主，避免油膩、辛辣刺激的食物，以免引起腸胃不適或影響傷口癒合。隨著食慾恢復，應攝取足夠的優質蛋白質（如魚、雞肉、雞蛋、豆腐、牛奶）和維生素C（如奇異果、橙、西蘭花），這些是組織修復與膠原蛋白合成的重要原料。同時，多喝水、多吃高纖蔬果，預防因活動減少和止痛藥可能引起的便秘。均衡的營養能為身體提供修復所需的能量，加速康復進程。值得注意的是，若妳正經歷更年期月經變化，荷爾蒙水平不穩定，維持均衡飲食對整體健康也至關重要。

術後恢復期：注意事項與常見問題

進入術後恢復期，妳最關心的可能是何時能回歸正常生活。一般而言，乳房纖維瘤切除術後的恢復是漸進的。大多數人在手術後1至3天內，可以進行基本的日常活動，如散步、輕度家務。辦公室文職工作通常可在術後3至7天恢復，前提是工作不涉及劇烈體力勞動或頻繁手臂活動。至於需要提重物、手臂高舉過肩或劇烈運動的工作，則建議至少休息2至4週，並經醫生評估後方可進行。每個人的恢復速度因手術方式、個人體質及護理情況而異，切勿與他人比較，應傾聽自己身體的聲音。

術後運動的建議需循序漸進。初期（術後一週內）以溫和的下肢活動和散步為主，促進血液循環。避免任何會牽扯到胸部肌肉的手臂運動，如舉重、游泳、打網球、瑜伽中的某些伸展動作等。大約在術後2至4週，經醫生檢查傷口癒合良好後，可以開始進行輕度的上肢伸展運動，以防肩膀僵硬。恢復較劇烈的運動通常需要一個月或更長時間。以下是一個簡單的恢復時間表參考：

術後疤痕護理是許多女性關注的重點。疤痕的成熟期可長達半年至一年。在傷口完全癒合、縫線拆除或吸收後（通常約術後2週），可以開始進行疤痕護理。主要方法包括：

• 疤痕按摩：使用指腹以適度壓力，順時針或垂直於疤痕方向進行按摩，每天數次，每次數分鐘，有助於軟化疤痕、減少增生。
• 使用矽膠產品：矽膠凝膠或矽膠貼片被證實能有效改善疤痕外觀，保持疤痕濕潤、減少紅腫與瘙癢。需持續使用數月。
• 防曬：新生疤痕組織對紫外線敏感，容易導致色素沉澱變深。外出時務必對疤痕部位進行嚴格防曬（使用SPF30以上的防曬霜或衣物遮蔽）。

保持耐心並持續護理，疤痕大多會逐漸變淡、變軟。若出現疤痕增生（凸起、發紅、發癢）或攣縮，應諮詢醫生尋求進一步治療，如類固醇注射或雷射手術。同時，女性應留意自身整體健康，例如若出現下腹痛、異常分泌物等盆腔炎症狀，應及時就醫，這與乳房健康雖無直接關聯，但同屬女性需要關注的生理信號。

術後追蹤：定期檢查的重要性

手術切除乳房纖維瘤後，並不意味著可以一勞永逸。定期的術後追蹤檢查對於監測乳房健康、預防復發至關重要。一般來說，術後首次回診會安排在拆線或術後1至2週，目的是檢查傷口癒合情況，並討論病理報告結果。請務必仔細閱讀病理報告，確認切除的腫瘤為良性纖維瘤，這能讓妳徹底安心。

之後的長期追蹤計劃，醫生會根據妳的年齡、個人及家族病史、以及纖維瘤的病理特徵來制定。通常建議如下：

• 術後6個月：進行一次乳房超音波檢查，作為新的基準線，觀察手術區域的恢復狀況及是否有新變化。
• 之後每年：建議進行一次定期的乳房檢查。對於40歲以下的女性，以乳房超音波為主；40歲以上，則可能結合超音波與乳房X光攝影。根據香港癌症資料統計中心的建議，女性應定期進行乳房檢查，以達致早期發現的目的。

如何預防復發？乳房纖維瘤的生成與女性荷爾蒙（雌激素）的刺激有密切關係。雖然無法完全保證不復發，但可以透過健康生活方式來降低風險：

• 維持健康體重，避免肥胖（脂肪細胞會產生雌激素）。
• 保持均衡飲食，多攝取蔬菜水果，適量攝取豆製品，減少高脂肪、高熱量食物。
• 規律運動，有助於調節內分泌。
• 管理壓力，保持情緒穩定。
• 避免長期或濫用含有雌激素的保健品或藥物。

對於處於更年期月經變化階段的女性，身體荷爾蒙正在經歷劇烈調整，乳房也可能隨之出現各種感覺變化或良性結節。此時更應重視定期檢查，並與醫生充分溝通任何新出現的症狀。最後，尋求專業醫療建議永遠是首要原則。無論是對於術後恢復的疑慮、新發現的乳房硬塊、或是與婦科相關的盆腔炎症狀，都應及時諮詢專科醫生，切勿自行診斷或延誤就醫。將定期乳房檢查納入個人健康管理的一部分，是對自己身體負責任的表現。