抽粗針檢查：診斷癌症的重要一步
抽粗針檢查在癌症診斷中的作用
抽粗針檢查（Core Needle Biopsy）是現代醫學中診斷腫瘤性質的關鍵技術，透過特殊設計的粗針頭取得組織樣本進行病理分析。這項技術能有效區分腫瘤屬於良性或惡性，例如當檢查結果顯示為抽粗針良性時，患者可暫時排除癌症風險，避免不必要的侵入性手術。根據香港醫院管理局2022年統計，本地每年約有15,000例抽粗針檢查案例，其中乳腺癌診斷佔比達40%，反映此技術在臨床應用中的重要性。
除了確認腫瘤性質，抽針檢查還能確定癌症類型與分期。病理科醫師透過分析組織的細胞形態、分子標記（如ER、PR、HER2於乳腺癌）及Ki-67增殖指數，精準分類腫瘤亞型。例如三陰性乳腺癌與激素受體陽性乳腺癌的治療策略截然不同，需依賴抽粗針提供的完整組織結構進行判讀。此外，檢查結果可結合影像學資料評估腫瘤侵犯範圍，為後續手術、化療或標靶治療提供關鍵依據。若僅依靠細針穿刺或影像檢查，可能因取樣不足或特異性限制而延誤治療時機。
抽粗針檢查與其他癌症診斷方法的比較
不同活檢技術各有優劣，臨床選擇需綜合考量腫瘤特性與患者狀況。細針穿刺（FNA）適用於體積較小或位置表淺的腫瘤，但其僅能取得細胞樣本（cytology），無法保留組織結構，存在約15-20%的假陰性風險。相比之下，抽粗針可獲取直徑1-2mm的組織條（tissue core），完整保留病理架構，準確率提升至95%以上。香港瑪麗醫院研究顯示，在甲狀腺結節診斷中，抽針檢查的誤診率較細針穿刺降低達30%。
手術切除活檢（Excisional Biopsy）雖能提供最全面的組織樣本，但屬於侵入性操作，需麻醉且恢復期長，更可能影響後續手術規劃（如乳腺癌哨兵淋巴結定位）。影像學檢查如CT、MRI或PET-CT雖能精確定位腫瘤，但無法替代病理診斷。例如肺結節在CT影像上可能表現為惡性特徵，但經抽粗針檢查後確認為肉芽腫性炎症。因此現行診療指南多建議以抽粗針作為首選，僅在以下情況考慮手術活檢：
- 多次抽針取樣不足
- 高度懷疑罕見腫瘤（如軟組織肉瘤）
- 病理結果與臨床表現嚴重不符
抽粗針檢查在不同癌症診斷中的應用
在乳腺癌診斷中，抽粗針檢查已成為標準流程。香港乳癌基金會數據顯示，2023年透過抽針確診的案例中，約65%為早期乳腺癌（0-II期），使患者能接受保留乳房手術而非全切除。檢查通常在超聲波或立體定位引導下進行，針對BI-RADS 4類以上病灶取樣，若結果為抽粗針良性纖維腺瘤，可建議定期追蹤而非手術。
肺癌診斷則需結合CT引導經皮抽粗針檢查與支氣管鏡活檢。位於肺週邊的病變適合CT引導取樣，而中央型病變可能需搭配EBUS-TBNA（支氣管內視鏡超聲波活檢）。香港胸肺學會指出，抽針檢查對肺腺癌與鱗狀細胞癌的鑑別準確率達90%，並能取得足夠組織進行PD-L1檢測以評估免疫治療適用性。
肝癌診斷方面，由於甲胎蛋白（AFP）和影像學特徵（如動脈期顯影）已具高度特异性，抽粗針檢查主要用於不典型病例。例如肝硬化患者出現新發結節時，若超聲波呈現非典型血管分佈，需透過抽針排除膽管癌或轉移性癌。值得注意的是，肝癌活檢有腫瘤播散風險（約1-3%），需由經驗豐富的放射科醫師操作。
淋巴癌診斷極度依賴抽粗針檢查取得的完整組織，因需評估淋巴結結構破壞程度與細胞形態。香港血癌基金會統計顯示，透過抽針結合流式細胞術，可將瀰漫大B細胞淋巴瘤的診斷準確率提升至98%，但對於霍奇金淋巴瘤，仍建議切除完整淋巴結以觀察Reed-Sternberg細胞。
抽粗針檢查的準確性
抽粗針檢查的準確性受多重因素影響。取樣部位選擇至關重要：若針頭僅穿過腫瘤壞死區或周邊纖維包膜，可能導致假陰性。香港威爾斯親王醫院研究分析500例乳腺癌抽針案例，發現超聲波引導下取樣3條組織的陽性檢出率，較單條取樣提高25%。技術層面則需注意：
- 使用16-18G針頭可平衡取樣量與出血風險
- 自動彈射式活檢槍能確保取樣一致性
- 多點取樣（尤其異質性腫瘤）可減少誤差
病理判讀是另一關鍵環節。當病理醫師發現組織量不足、擠壓假象或僅見癌前病變（如ADH/ALH）時，需建議重新取樣或手術切除。統計顯示約5-10%的抽粗針良性報告可能遺漏原位癌成分，因此對於高危病灶（如導管原位癌伴微浸潤），即使抽針結果為良性仍建議進一步確認。假陽性雖罕見（＜1%），但可能發生於炎症造成的細胞異型性（如放射性肺炎）。故現行標準要求重要治療決策（如乳房切除）前，需綜合影像學、臨床表現與病理結果進行多專科會診（MDT）。
抽粗針檢查後的心理調適
等待抽粗針檢查結果的過程常伴隨焦慮與不確定感。香港癌症事務統籌委員會調查顯示，逾60%患者在此期間出現中度以上壓力反應。若結果確診為惡性，患者可能經歷震驚、恐懼或否認等情緒；若為抽粗針良性，部分人仍會持續擔憂「誤診」可能性。此時可透過以下方式調適：
首先應與醫療團隊充分溝通，理解報告內容與後續步驟。例如抽針結果顯示「非典型增生」時，需知曉此非癌症但屬高危狀態，應增加篩查頻率而非過度恐慌。其次可尋求香港癌症基金會等組織的心理支援服務，其提供的朋輩輔導計畫能讓過來人分享經驗。最後需避免網路片面資訊的誤導，優先參考醫管局出版的《癌症診療指南》等權威資料。
對於確診患者，積極參與治療決策能提升掌控感。例如乳腺癌患者可根據抽粗針提供的生物標記結果，比較化療、荷爾蒙治療或標靶治療的效益與副作用。家人支持亦不可或缺，建議陪同覆診並參與討論，共同學習照顧技巧與營養管理。值得注意的是，即使結果良性，仍應遵從醫囑定期追蹤，因部分病變（如葉狀瘤）可能後續惡變。