小朋友耳探發燒怎麼辦？兒科醫生教你緊急應對

兒童發燒是常見問題

每當孩子額頭發燙、臉頰泛紅，父母心中總會湧現無限擔憂。根據香港衛生署最新統計，全港每年約有15萬人次兒童因發燒症狀前往急診就醫，其中0-6歲幼兒佔比超過七成。發燒本身並非疾病，而是身體啟動免疫系統對抗病原體的自然反應，就像身體拉響的警報器。當孩子出現小朋友發燒時，體溫調節中樞會將設定點提高，促使身體產熱增加、散熱減少，這種生理機制其實有助於抑制病原體繁殖。許多家長第一時間會使用耳溫槍進行耳探發燒檢測，這種便捷的測量方式已成為現代家庭必備的健康監測工具。值得注意的是，兒童發燒的頻率通常高於成人，這是因為他們的免疫系統尚在發展階段，每年可能經歷6-8次發燒現象，多數與呼吸道感染有關。

耳探量測的優缺點

耳溫槍因其操作便捷、讀數快速，成為許多家庭測量兒童體溫的首選工具。正確使用耳溫槍進行耳探發燒檢測，能在1-3秒內獲得體溫數據，對於不舒服而躁動不安的孩子特別實用。其原理是透過檢測鼓膜散發的紅外線熱輻射來推算核心體溫，理論上最接近人體真實溫度。然而，香港兒科醫學會提醒，耳溫槍的準確度極度依賴正確操作技巧：

• 需將耳廓向上向後拉直耳道（3歲以上）或向下向後拉（3歲以下）
• 探頭必須對準鼓膜方向，確保密閉耳道
• 雙耳測量時應取較高數值
• 耳垢過多可能影響準確性，需定期清潔

研究顯示，未經訓練的家長使用耳溫槍的誤差率可達20%，特別是對於6個月以下的嬰兒，因耳道較窄，測量結果可能偏低。相比之下，肛溫雖被視為黃金標準，但操作較為不便；腋溫則可能低估實際體溫約0.5°C。家長在判斷幾度發燒時，應了解不同測量方式的正常範圍差異，耳溫通常較肛溫低約0.3-0.5°C。若孩子近期曾側躺、耳道潮濕或暴露於極端環境溫度下，建議等待15分鐘後再測量，以獲得準確讀數。

兒童發燒的原因分析

當確認孩子小朋友發燒後，了解背後成因是妥善處理的第一步。最常見的原因是感染性疾病，約佔兒童發燒案件的85%以上：

除了感染因素，非感染性原因也不容忽視。玫瑰疹好發於6個月到3歲幼兒，特點是高燒3-5天後退燒，隨即出現全身皮疹；疫苗反應則通常在接種後24-48小時出現輕中度發燒，這是免疫系統正常工作的表現。香港兒童醫院數據顯示，約30%的嬰幼兒在接種MMR疫苗後會出現發燒反應。較少見但需警惕的原因包括自體免疫疾病、惡性腫瘤或中樞神經系統異常。值得注意的是，耳探發燒測得的溫度高低，不一定與疾病嚴重度成正比，有時輕微感染可能引起高燒，而嚴重感染反而只有輕微發熱。

發燒的定義與分級

家長常詢問醫師「幾度發燒才算發燒？」這個問題的答案因測量部位而異。根據香港兒科醫學會的標準，耳溫超過38°C即定義為發燒。發燒程度可分為三個等級：

• 低度發燒：耳溫38-38.5°C，通常身體不適感較輕，精神狀態尚可
• 中度發燒：耳溫38.6-39.5°C，孩子明顯不適，可能伴隨食慾下降
• 高度發燒：耳溫超過39.5°C，需要積極降溫並密切觀察

許多家長擔心發燒會傷害孩子身體，事實上，適度發燒對兒童有其生理價值：能激活免疫系統，增強白血球吞噬能力，抑制病原體繁殖。研究顯示，體溫每升高1°C，免疫細胞活性增加20%。然而，持續高燒可能帶來負面影響，包括加速新陳代謝、增加心臟負荷、導致脫水及電解質失衡。特別需要注意的是，小朋友發燒時的精神狀態比溫度數字更重要，一個耳溫39°C但仍能玩耍的孩子，通常比耳溫38°C卻精神萎靡的孩子狀況要好。當使用耳探發燒確認溫度後，家長應同時觀察孩子的活動力、食慾和 hydration 狀態。

居家照護技巧

當孩子出現小朋友發燒時，正確的居家照護能有效緩解不適，並避免病情惡化。藥物治療方面，香港衛生署建議使用撲熱息痛（Paracetamol）或布洛芬（Ibuprofen）兩種退燒藥：

• 撲熱息痛：適用於3個月以上嬰兒，每4-6小時一次，每日不超過4次
• 布洛芬：適用於6個月以上兒童，每6-8小時一次，餐後服用

劑量計算必須根據孩子當前體重而非年齡，通常撲熱息痛為10-15mg/kg/次，布洛芬為5-10mg/kg/次。物理降溫方面，溫水擦浴（水溫約29-32°C）可協助散熱，重點擦拭頸部、腋下及腹股溝等大血管分布區域。避免使用酒精擦浴，以免經皮膚吸收導致中毒。保持室內通風，室溫維持在22-24°C，衣著以輕薄吸汗為宜。補充水分至關重要，發燒時每升高1°C，水分需求增加12%，可提供電解質水、稀釋果汁或清湯。觀察症狀變化應包括：每4小時記錄耳探發燒溫度、記錄飲水量與排尿次數、注意有無新症狀出現。若孩子拒絕飲水超過8小時，或尿量明顯減少，應考慮就醫。

何時需要立即就醫？

雖然多數小朋友發燒可在家庭照護下改善，但某些危險信號出現時，必須立即尋求專業醫療協助：

• 高燒持續不退：使用退燒藥後2小時內溫度未降，或反覆高燒超過3天
• 抽搐發作：熱性痙攣通常持續1-3分鐘，若超過5分鐘或反覆發作需急診
• 意識狀態改變：嗜睡、難以喚醒、極度煩躁或意識模糊
• 呼吸困難：呼吸急促、鼻翼煽動、胸骨上方或肋骨間凹陷
• 嚴重頭痛與頸部僵硬：可能為腦膜炎徵兆
• 皮膚出現紫斑：按壓不褪色的皮疹，可能為敗血症表現

年齡是重要考量因素，3個月以下嬰兒一旦耳探發燒超過38°C，應立即就醫，因他們的免疫系統尚未成熟，感染可能迅速惡化。香港兒童急診數據顯示，1歲以下嬰兒因發燒就診後住院率高達25%，遠高於學齡兒童的5%。家長在判斷幾度發燒需要就醫時，應綜合考慮孩子的年齡、整體狀況和伴隨症狀，而非單純聚焦於溫度數字。當不確定時，寧可謹慎一點，及時諮詢醫療專業人員。

兒科醫生的建議

面對孩子小朋友發燒，香港兒科專科醫生提供以下專業建議：首先，家長不必過度恐慌，發燒是免疫系統正常工作的表現，不是敵人而是戰友。臨床研究顯示，適度發燒能縮短病程1-2天，並減少病毒排放量。第二，尋求專業醫療協助的時機除了上述危險信號外，還包括：發燒合併特定症狀如耳痛、喉嚨痛、排尿疼痛等；慢性病兒童（如心臟病、氣喘、免疫缺陷）發燒；或家長對孩子狀況感到特別不安時。第三，預防勝於治療，養成良好衛生習慣能有效減少感染機會：

• 勤洗手，特別是在用餐前與外出返家後
• 按時接種疫苗，建立免疫防護網
• 均衡飲食與充足睡眠，增強免疫力
• 流感季節避免帶幼兒前往人潮密集場所

醫生強調，定期使用耳探發燒監測體溫是好事，但不要過度頻繁測量造成焦慮，建議每4-6小時測量一次即可。記錄發燒模式（何時開始、最高溫度、對退燒藥反應）有助就醫時提供完整資訊。最重要的是，相信自己的直覺，父母是最了解孩子的人，若感覺不對勁，不要猶豫尋求專業協助。

常見的發燒迷思破解

關於小朋友發燒，民間流傳許多錯誤觀念，需要以科學角度澄清：

• 「發燒會燒壞腦子？」：這是最大的迷思。普通感染引起的發燒，即使達到41°C，也不會造成腦損傷。腦損傷通常是由腦炎、腦膜炎等嚴重疾病本身引起，而非發燒所致。
• 「一定要立刻退燒？」：不一定。若孩子精神狀態良好，耳溫未超過39°C，不一定需要立即使用退燒藥。發燒是身體的防禦機制，過早壓制可能延長病程。
• 「退燒藥越強越好？」：錯誤。過量使用退燒藥可能導致肝腎損傷。撲熱息痛過量是香港兒童藥物中毒的常見原因，應嚴格按照體重計算劑量。
• 「交替使用退燒藥效果更好？」：香港藥學會不建議常規交替使用不同退燒藥，可能增加用藥錯誤風險。若單一藥物效果不佳，應諮詢醫師而非自行加藥。
• 「發燒一定要蓋厚被子發汗？」：這是危險做法。過度包裹可能導致體溫過高，特別是嬰幼兒散熱能力較差，可能引發脫水或熱衰竭。

了解這些迷思後，家長在面對孩子耳探發燒時能更從容應對。判斷幾度發燒需要處理時，應以孩子的舒適度為主要考量，而非盲目追求正常體溫。溫度數字只是參考，孩子的整體表現才是最重要的評估指標。

正確應對兒童發燒，保護孩子健康成長

兒童發燒是成長過程中難以避免的經歷，也是免疫系統學習與成熟的必經之路。作為家長，了解耳探發燒的正確操作方式，能準確掌握孩子的體溫變化；認識小朋友發燒的各種可能原因，有助於判斷病情嚴重度；明白幾度發燒需要介入處理，可以避免過度治療或延誤就醫。最重要的是，建立一套科學的應對策略：從適當的居家照護，到識別危險信號及時就醫，再到預防感染的日常習慣。每一次發燒的妥善處理，都是對孩子健康的多一層保護。當家長能以平靜理性的態度面對兒童發燒，不僅能提供孩子更適切的照顧，也能避免因過度焦慮而做出不當的醫療決策。孩子的健康成長，需要家長與醫療專業人員共同守護，建立正確的兒童健康觀念，是給孩子最珍貴的禮物。