一、月經失調的定義與普遍性
月經失調是指女性月經週期、經期長短或經血量出現異常的現象，這不僅是生理問題，更可能影響心理健康與生活品質。根據香港衛生署統計，約有30%的育齡女性曾因月經問題求診，其中15-25歲與40-50歲為兩個高峰期。月經失調的表現形式多樣，從週期紊亂到劇烈經痛皆屬其範疇，背後成因可能涉及荷爾蒙失衡、器質性病變或生活型態因素。值得注意的是，許多女性會將月經不規則視為「個人體質」而延誤就醫，但實際上這可能是身體發出的健康警訊，尤其是合併異常出血或疼痛時，更應尋求專業的月經失調醫生推薦名單進行評估。
二、月經週期基礎知識
1. 正常月經週期長度與變化
理想的月經週期介於21-35天之間，從月經第一天到下次月經前日為一個完整週期。週期長度因人而異，但若變化超過7天即屬不規則。青春期初經後的1-2年及更年期前10年，因荷爾蒙波動較大，週期不穩定屬常見現象。香港家庭計劃指導會資料顯示，約60%女性的週期天數會隨壓力、旅行或飲食改變而暫時性調整，但若異常持續3個月以上，則需考慮病理因素。
2. 月經量的評估標準
單次月經總失血量正常範圍為20-80毫升，超過80毫升為月經過多（menorrhagia），少於20毫升則屬過少（hypomenorrhea）。實務上可透過衛生棉使用量判斷：若每1-2小時需更換一次夜用型衛生棉，或出現血塊直徑大於2.5公分，即可能為經量過多。反之，若整個經期僅需少量護墊，則可能為經量過少。值得注意的是，經血過多可能導致缺鐵性貧血，而經量驟減則可能與子宮內膜沾黏或卵巢功能衰退有關。
三、月經失調的常見原因
1. 生理因素
- 年齡階段：青春期少女下視丘-腦下垂體-卵巢軸尚未成熟，週期不規律發生率達80%；更年期女性則因卵泡庫存減少，50%會出現週期縮短或延長
- 懷孕與哺乳期：產後月經恢復時間平均為6-8週（非哺乳者）或4-18個月（全母乳餵養者），建議產後進行完整的產前身體檢查以排除子宮復舊不良
- 壓力與生活作息：長期壓力會提升皮質醇濃度，抑制促性腺激素分泌，導致30-40%女性出現暫時性閉經
2. 內分泌失調
| 疾病 | 影響機制 | 典型月經表現 |
|---|---|---|
| 多囊卵巢綜合症 | 雄激素過高抑制排卵 | 週期＞35天或閉經 |
| 甲狀腺功能異常 | 代謝率改變影響性激素結合球蛋白 | 甲亢：經量減少；甲減：經量增多 |
| 高泌乳激素血症 | 抑制GnRH分泌 | 閉經或月經稀發 |
香港甲狀腺學會指出，甲狀腺疾病女性患者中約45%合併月經異常，建議同步評估甲狀腺超聲波價錢與功能檢查（約HK$800-1500）。
四、月經失調的診斷與檢查
完整的診斷流程始於詳細病史採集，包括月經日記記錄、用藥史與家族病史。身體檢查需注意體毛分布、體重指數（BMI）與甲狀腺觸診。實驗室檢查應包含：
- 基礎荷爾蒙檢測（FSH、LH、E2、Prolactin）
- 甲狀腺功能（TSH、Free T4）
- 妊娠試驗（排除懷孕相關出血）
影像學檢查以經陰道超音波為首選，能清晰觀察子宮內膜厚度與卵巢結構。對於40歲以上異常出血患者，子宮內膜採樣可早期發現癌前病變。香港私家醫院套餐式檢查費用約HK$3,000-5,000，公立醫院輪候時間較長但收費低廉。