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抽針檢查知多少：不同部位的抽針用途與意義
一、骨髓抽針：診斷血液疾病的利器
骨髓抽針是一種常見的醫學檢查手段，主要用於診斷血液相關疾病，如白血病、貧血、骨髓增生異常綜合症等。這項檢查通過抽取骨髓液或骨髓組織，幫助醫生了解患者的造血功能及骨髓狀態。
1.1 骨髓抽針的目的與適應症
骨髓抽針的主要目的是評估骨髓的造血功能，診斷血液疾病或監測治療效果。適應症包括：
- 不明原因的貧血、白血球或血小板異常
- 疑似白血病、淋巴瘤或多發性骨髓瘤
- 骨髓移植前的評估
- 發熱原因不明，懷疑感染性骨髓炎
根據香港衛生署的數據，每年約有5000例骨髓抽針檢查，其中約30%用於白血病診斷。
1.2 骨髓抽針的過程與注意事項
骨髓抽針通常在局部麻醉下進行，醫生會從骨盆後側的髂骨或胸骨抽取骨髓。過程約需15-30分鐘，患者需保持靜止以避免併發症。術後需注意：
- 避免劇烈運動24小時
- 觀察穿刺部位是否有出血或感染
- 按醫囑服用止痛藥
抽針副作用包括局部疼痛、出血或感染，但發生率低於1%。
1.3 骨髓抽針的結果判讀
骨髓檢查結果通常包括細胞形態學、免疫分型和分子遺傳學分析。正常骨髓中造血細胞比例為：
| 細胞類型 | 正常比例 |
|---|---|
| 骨髓芽細胞 | 1-5% |
| 紅血球前驅細胞 | 20-30% |
| 顆粒球前驅細胞 | 40-60% |
異常結果可能提示白血病（芽細胞＞20%）或骨髓纖維化等疾病。
二、羊膜穿刺：了解胎兒健康的管道
羊膜穿刺是一種產前診斷技術，通過抽取羊水分析胎兒染色體和基因狀況，幫助發現先天異常。
2.1 羊膜穿刺的目的與適應症
羊膜穿刺主要用於：
- 高齡孕婦（香港定義為35歲以上）
- 唐氏症篩查高風險
- 超音波發現胎兒結構異常
- 家族遺傳病史
香港每年約有8000例羊膜穿刺檢查，其中約3%發現染色體異常。
2.2 羊膜穿刺的過程與風險
檢查在妊娠16-20週進行，醫生在超音波引導下用細針穿過腹壁抽取羊水。主要風險包括：
- 流產風險約0.5-1%
- 羊水滲漏
- 子宮感染
抽針副作用較少見，但可能引起短暫腹痛或陰道點狀出血。
2.3 羊膜穿刺的結果判讀
檢查可診斷：
- 染色體異常（如唐氏症）
- 神經管缺陷
- 某些遺傳代謝疾病
結果通常2-3週出爐，準確率超過99%。
三、胸腔穿刺：排除積液、診斷疾病
胸腔穿刺是診斷和治療胸腔積液的重要方法，通過抽取胸腔液體進行分析。
3.1 胸腔穿刺的目的與適應症
適應症包括：
- 診斷性穿刺：不明原因胸腔積液
- 治療性穿刺：緩解呼吸困難
- 惡性積液的化療藥物灌注
香港每年約有3000例胸腔穿刺，其中40%為惡性積液。
3.2 胸腔穿刺的過程與注意事項
患者在坐位或臥位下進行局部麻醉，醫生在超音波引導下穿刺。術後需：
- 監測生命徵象
- 胸部X光排除氣胸
- 觀察有無咳嗽或胸痛加劇
抽針副作用包括氣胸（發生率約5%）、出血或感染。
3.3 胸腔穿刺的結果判讀
積液化驗可區分：
| 類型 | 特徵 |
|---|---|
| 漏出液 | 蛋白＜30g/L，LDH＜200U/L，常見於心衰竭 |
| 滲出液 | 蛋白＞30g/L，LDH＞200U/L，常見於感染或腫瘤 |
四、其他部位的抽針：用途與意義簡介
除上述常見抽針檢查外，臨床還有多種特殊部位抽針：
- 腰椎穿刺：診斷腦膜炎、蛛網膜下腔出血
- 關節穿刺：分析關節液，診斷痛風或感染性關節炎
- 甲狀腺細針抽吸：評估甲狀腺結節性質
- 肝臟穿刺：診斷肝炎程度或肝臟腫瘤
每種抽針檢查都有其特定適應症和風險，醫生會根據病情選擇最合適的檢查方式。抽針檢查作為現代醫學重要診斷工具，為疾病診斷提供了關鍵依據。