尿路結石的成因與種類
尿路結石是泌尿系統常見的疾病之一，其形成原因複雜多樣。主要與體內礦物質代謝異常、尿液濃縮、飲食習慣等因素有關。當尿液中的礦物質濃度過高時，便容易形成結晶，逐漸堆積成結石。根據香港泌尿外科學會的統計，約有10%的人口在一生中會經歷尿路結石的問題。
常見的尿路結石種類包括：
- 草酸鈣結石：最常見的類型，約佔所有結石的70-80%，與高草酸飲食有關
- 磷酸鈣結石：佔10-20%，常與甲狀腺功能亢進或腎小管酸中毒有關
- 尿酸結石：佔5-10%，常見於痛風患者或高嘌呤飲食者
- 感染性結石：佔5-10%，由特定細菌感染引起，生長迅速且容易復發
了解結石的種類對於後續治療與預防至關重要。若有疑似症狀，應及時進行泌尿科檢查，以確定結石類型與位置。
尿路結石的症狀與診斷
尿路結石的症狀可輕可重，典型表現包括突發性劇烈腰痛（腎絞痛）、血尿、排尿困難等。疼痛通常位於腰部或下腹部，可能放射至腹股溝區域，常被描述為「痛起來要人命」的程度。根據香港醫院管理局的數據，每年約有5,000例因尿路結石急診入院的病例。 泌尿科检查
確診尿路結石需要進行專業的泌尿科檢查，常見的影像學檢查包括：
| 檢查方式 | 優點 | 限制 |
|---|---|---|
| X光檢查（KUB） | 快速、便宜，可檢測鈣化結石 | 無法顯示非鈣化結石，解析度有限 |
| 超音波檢查 | 無輻射，可評估腎積水 | 對輸尿管中段結石敏感度較低 |
| 電腦斷層掃描（CT） | 準確率高，可檢測各種結石 | 費用較高，有輻射暴露 |
在選擇檢查方式時，醫師會根據患者情況與泌尿科價錢考量，建議最適合的診斷工具。有時需結合多種檢查才能確診。
尿路結石的治療方式
尿路結石的治療需根據結石大小、位置、種類及患者狀況綜合評估。小於5mm的結石有較高機會自行排出，通常建議保守治療，包括多喝水（每日2-3公升）、服用止痛藥與平滑肌鬆弛劑。香港公立醫院的數據顯示，約60%的小結石患者可透過保守治療成功排出結石。
對於較大或無法自行排出的結石，則需考慮以下治療方式：
- 體外震波碎石術（ESWL）：利用震波將結石擊碎，適合1-2cm的腎臟或上段輸尿管結石，香港私營機構的泌尿科價錢約為15,000-30,000港幣
- 輸尿管鏡取石術：經尿道插入內視鏡直接取出或粉碎結石，適合中下段輸尿管結石
- 經皮腎臟取石術：針對大於2cm的腎結石，透過背部小切口進行手術
- 開刀手術：現已較少使用，僅適用於極特殊情況
治療選擇需考量泌尿科價錢、成功率與個人健康狀況，建議與專業醫師詳細討論。
尿路結石的預防方法
預防尿路結石復發是長期管理的重點。根據香港衛生署的建議，曾患結石者的復發率高達50%，因此必須重視預防措施。首要原則是多喝水，保持每日尿量在2-2.5公升以上，使尿液呈現淡黃色為佳。
飲食調整方面：
- 減少高草酸食物（如菠菜、堅果、巧克力）
- 限制高嘌呤食物（如內臟、海鮮）以預防尿酸結石
- 適量攝取鈣質（每日約1,000mg），避免過低反而增加草酸吸收
- 減少鹽分攝取，因鈉會增加尿鈣排泄
藥物預防方面，醫師可能根據結石類型開立：
- 檸檬酸鉀（用於草酸鈣結石）
- 別嘌呤醇（用於尿酸結石）
- 抗生素（用於感染性結石）
定期泌尿科檢查追蹤也是預防復發的重要環節，建議每6-12個月進行一次尿液分析與影像檢查。
尿路結石手術後的注意事項
接受尿路結石手術後，患者需特別注意術後照護，以促進恢復並預防併發症。首先應觀察排尿狀況，包括尿量、顏色與是否有血尿。輕微血尿在術後1-2天屬正常現象，但若持續或加劇則需就醫。根據香港泌尿外科醫生的臨床經驗，約有15%的患者可能出現術後發燒或感染症狀，需及時處理。
飲食方面應循序漸進：
- 術後24小時內先從流質飲食開始
- 逐漸恢復正常飲食，但仍需遵循預防結石的飲食原則
- 避免酒精與咖啡因，以免刺激泌尿系統
活動建議：
- 術後1-2天應多休息，避免劇烈運動
- 根據手術類型，醫師會建議何時可恢復正常工作
- 經皮腎臟取石術患者需避免提重物2-4週
定期回診追蹤至關重要，通常術後1週、1個月、3個月各需回診一次，進行泌尿科檢查評估恢復狀況與結石是否完全清除。香港公立醫院的隨訪數據顯示，規律追蹤可降低30%的結石復發率。
積極預防、及早治療，遠離尿路結石之苦
尿路結石雖是常見疾病，但帶來的痛苦不容小覷。從日常生活的預防措施，到出現症狀時的及時診斷，再到選擇合適的治療方式，每個環節都需謹慎對待。香港醫療系統提供多元化的治療選擇，從公立醫院到私營機構，泌尿科價錢也有相當大的差異，患者可根據自身狀況選擇最適合的醫療服務。
重要的是，一旦出現疑似症狀，應盡早進行泌尿科檢查，避免延誤治療導致更嚴重的併發症，如腎功能損害或反覆感染。透過正確的預防與治療，大多數患者都能有效控制病情，遠離尿路結石帶來的痛苦。