心臟超聲波種類大解析：哪種適合你？

經胸壁心臟超聲波 (TTE)：最常見的選擇

經胸壁心臟超聲波（TTE）是目前臨床上最廣泛使用的心臟超聲波檢查方式。其原理是通過超聲波探頭在胸壁外側發射高頻聲波，並接收反射回來的信號，從而形成心臟的實時動態圖像。這種檢查方式最大的優勢在於非侵入性，患者無需承受任何創傷或疼痛，且操作過程簡單快捷，通常15-30分鐘即可完成。

TTE適用於大多數心臟疾病的初步篩查，包括但不限於心臟瓣膜病變、心肌病變、心包積液、先天性心臟病等。根據香港衛生署的統計數據，約80%的心臟疾病初步診斷都是通過TTE完成的。這種檢查方式特別適合於兒童、孕婦及老年患者，因為它完全無輻射，安全性極高。

然而，TTE也存在一定的局限性。例如，肥胖患者或肺氣腫患者的超聲波圖像質量可能會受到影響，因為過厚的胸壁或過多的肺部氣體會阻礙超聲波的傳導。此外，TTE對於某些精細結構的顯示（如心耳血栓）可能不夠清晰，這時就需要考慮其他更精確的檢查方式。

經食道心臟超聲波 (TEE)：更清晰的視野

經食道心臟超聲波（TEE）是一種相對侵入性的檢查方式，但卻能提供比TTE更清晰的心臟圖像。其原理是將一個細長的超聲波探頭通過口腔插入食道，由於食道緊貼心臟後方，因此可以獲得更近距離、更高解析度的圖像。這種檢查方式特別適合於需要精確診斷的情況，如瓣膜病變的詳細評估、心內血栓的檢測、感染性心內膜炎的診斷等。

TEE的優勢在於其圖像質量遠超TTE，尤其對於心臟後部結構（如左心耳）的顯示更為清晰。根據香港心臟專科學院的數據，TEE對於左心耳血栓的檢測準確率高達95%以上，而TTE僅為60%左右。此外，TEE還可以在心臟手術中進行實時監測，幫助外科醫生更精確地完成手術。

不過，TEE也存在一定的風險和注意事項。由於需要將探頭插入食道，患者通常需要接受局部麻醉，甚至輕度鎮靜。檢查過程中可能會出現咽喉不適、噁心等反應，極少數情況下可能導致食道損傷或出血。因此，TEE不適合於有嚴重食道疾病、頸椎問題或無法配合的患者。

壓力心臟超聲波 (Stress Echo)：評估心臟應激反應

壓力心臟超聲波（Stress Echo）是一種結合運動或藥物誘導與超聲波檢查的特殊方式，主要用於評估心臟在應激狀態下的功能變化。其原理是通過運動（如跑步機）或藥物（如多巴酚丁胺）使心臟負荷增加，模擬運動狀態下的心臟工作情況，並通過超聲波觀察心臟壁的運動變化。

Stress Echo特別適合於懷疑冠心病的患者，因為它可以檢測到在靜息狀態下可能不明顯的心肌缺血。根據香港醫院管理局的數據，約30%的冠心病患者在靜息狀態下的TTE檢查結果正常，而Stress Echo則能發現其中的大部分病例。此外，Stress Echo還可以用於評估心肌梗塞後的存活心肌、評估運動耐力及心臟手術後的康復情況。

Stress Echo的檢查方式主要有兩種：運動負荷和藥物負荷。運動負荷更接近生理狀態，但對於無法運動的患者（如關節疾病、嚴重氣喘等），則需要採用藥物負荷。無論哪種方式，檢查過程中都需要密切監測患者的心電圖、血壓及症狀，以確保安全。 電腦掃描邊間好

不同種類心臟超聲波的比較

以下是三種主要心臟超聲波方式的比較表格：

如何選擇最適合自己的心臟超聲波類型？這需要根據具體病情、醫生建議及個人需求來決定。一般來說，TTE是首選的初步檢查方式，如果結果不明確或需要更精確的診斷，則可以考慮TEE。而對於懷疑冠心病的患者，Stress Echo則是更合適的選擇。

案例分析：不同疾病選擇不同超聲波的實例

以下是一些實際案例，說明如何根據不同疾病選擇合適的心臟超聲波類型：

• 案例1：一位65歲男性，有高血壓病史，近期出現胸悶症狀。初步TTE檢查顯示左心室肥厚，但未見明顯瓣膜病變。醫生建議進行Stress Echo以排除冠心病，結果顯示運動誘發的心肌缺血，最終診斷為冠心病。
• 案例2：一位40歲女性，有風濕性心臟病病史，近期出現心悸症狀。TTE檢查提示二尖瓣輕度狹窄，但圖像不夠清晰。進一步TEE檢查明確顯示二尖瓣有贅生物，診斷為感染性心內膜炎。
• 案例3：一位50歲男性，中風後需要評估心源性栓塞的可能。TTE檢查未見明顯異常，但TEE檢查發現左心耳有血栓，明確了中風的原因。

此外，如果您需要進行電腦掃描，可以參考香港多家醫療機構的電腦掃描收費比較，並根據自己的需求選擇電腦掃描邊間好的機構。心臟超聲波與電腦掃描各有優勢，具體選擇應根據病情和醫生建議。

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