告別月經不順：西醫角度的診斷與治療

一、月經不調的定義與重要性

月經不調是指女性月經週期、經期長短或經血量出現異常的現象，涵蓋範圍從月經週期少於21天或超過35天，到經期持續超過7天或經血量過多（每小時需更換衛生棉）等。根據香港衛生署2022年統計，約23%育齡女性曾受月經不調困擾，其中15-25歲與40歲以上為兩大高發族群。這種狀況不僅影響生活品質，更可能是子宮肌瘤、多囊卵巢綜合症（PCOS）或甲狀腺功能異常的早期警訊。值得注意的是，超過6成的香港職業女性因工作壓力延誤就醫，導致後續治療複雜化。

從西醫觀點來看，規律的月經週期反映下視丘-腦垂體-卵巢軸（HPO軸）的精密調控。當這個系統受內分泌疾病、器質性病變或外在因素干擾時，便會引發月經失調。臨床上將月經不調分為三類：

• 無排卵性月經（常見於PCOS患者）
• 排卵功能障礙性月經（如黃體功能不足）
• 器質性病變所致月經異常（如子宮內膜息肉）

及時進行月經失調檢查能有效區分病因類型，對後續治療策略制定至關重要。

二、西醫角度看月經不調

1. 常見原因

西醫診斷月經不調時，首要釐清是功能性或器質性病因。香港大學醫學院2023年研究指出，本地患者主要成因分布如下：

病因類型	占比	好發年齡
多囊卵巢綜合症	34%	15-30歲
甲狀腺功能異常	28%	20-45歲
子宮肌瘤	19%	30-50歲
下視丘性閉經	12%	18-25歲（常見於過度節食者）

值得注意的是，荷爾蒙失調常呈連鎖反應，例如甲狀腺功能低下會影響促卵泡激素（FSH）分泌，進而導致月經週期延長。

2. 西醫診斷方法

完整的月經失調檢查包含四個層面：

• 病史深度訪談：醫師會詢問月經史（初經年齡、週期規律性）、用藥史（特別是精神科藥物與類固醇）、體重變化幅度（6個月內增減超過10%即具臨床意義）及壓力事件等。香港養和醫院婦科團隊發現，約40%患者在此階段即可初步判斷病因方向。
• 盆腔檢查與乳房觸診：檢查子宮位置、大小是否異常，並排除乳腺增生等可能影響荷爾蒙狀態的疾病。
• 荷爾蒙血液檢測：關鍵指標包含FSH、LH、雌激素、黃體素、睾酮、TSH等，通常在月經第2-5天抽檢。香港私立醫院的標準檢測套餐約需HK$1,200-1,800。
• 超音波影像學檢查：陰道超音波能精確測量子宮內膜厚度（排卵期超過14mm屬異常）及卵巢體積（PCOS患者常大於10cm³），公立醫院輪候時間約2-4週。

三、西醫治療方法

1. 荷爾蒙治療

針對無排卵性月經，香港醫管局標準治療方案包括：

• 複方口服避孕藥（如Yasmin®）：透過穩定雌激素與黃體素水平強制建立規律週期，適合PCOS患者。研究顯示可使月經週期準確率提升至85%。
• 週期性黃體素補充（如Duphaston®）：於月經後半期每日服用10mg，改善黃體功能不足導致的經期過短問題。
• 荷爾蒙替代療法（HRT）：針對圍絕經期女性，採用雌二醇貼片（如Estraderm MX®）配合間歇性黃體素，能同時改善潮熱與月經紊亂症狀。

需注意，荷爾蒙治療需持續3-6個月才能評估效果，且吸菸者使用避孕藥會增加血栓風險2-3倍。

2. 手術治療

當月經不調合併器質性病變時，香港主要醫療機構提供以下術式：

• 子宮肌瘤切除術：採用腹腔鏡手術切除直徑超過5cm的黏膜下肌瘤，術後月經量可減少60-80%。香港浸信會醫院統計顯示，90%患者術後週期恢復正常。
• 子宮內膜異位症根治術：透過達文西機械臂精確切除異位組織，術後需配合GnRH抑制劑（如Zoladex®）防止復發。

近年引進的「子宮內膜熱消融術」適合無生育需求者，10分鐘門診手術即可改善80%經血過多問題。

3. 其他治療

特殊病因需個別處置：

• PCOS代謝調控：香港中文大學研究證實，合併使用二甲雙胍（Metformin）與肌醇（Inositol），可將排卵率從35%提升至68%。
• 甲狀腺功能矯正：亞臨床甲減（TSH>4mIU/L）患者補充優甲樂（Levothyroxine）後，月經週期改善率達73%。

四、生活方式的影響

1. 飲食建議

香港營養師學會提出「調經飲食321原則」：

• 3類必吃：十字花科蔬菜（幫助雌激素代謝）、Omega-3脂肪酸（抑制前列腺素過度分泌）、全穀類（穩定血糖波動）
• 2類限量：咖啡因（每日
• 1項補充：維生素D3（香港女性普遍缺乏，建議每日2000IU）

臨床觀察顯示，執行此原則3個月後，功能性月經不調改善率達45%。

2. 運動建議

香港體育學院建議採用「週期性運動法」：

• 月經期：低強度瑜伽或游泳（水壓可減輕盆腔充血）
• 卵泡期：中高強度有氧運動（促進內啡肽分泌）
• 黃體期：抗阻力訓練（提升黃體素敏感度）

需避免過度運動，體脂率低於17%可能引發下視丘性閉經。

3. 壓力管理

香港大學行為健康研究中心開發的「4-7-8呼吸法」經實證能降低壓力荷爾蒙（皮質醇）23%：

1. 吸氣4秒（透過鼻子）
2. 屏息7秒
3. 呼氣8秒（透過嘴巴）

每日練習3輪，持續8週可顯著改善壓力性月經延遲。

五、月經不調的預防

香港家庭醫學學院提出三級預防策略：

• 初級預防：15歲起建立月經日記（推薦使用Clue®等APP），監測基礎體溫波動
• 次級預防：每年進行盆腔超音波檢查（私立診所套餐約HK$800）與甲狀腺功能篩檢
• 三級預防：已確診者每3個月複查荷爾蒙水平，防止併發症

研究顯示，落實預防措施可降低50%器質性病變風險。

六、西醫治療月經不調的優勢與局限性

西醫體系在處理月經不調時具備三大優勢：

• 精準診斷：透過影像學與生化檢查可明確定位病灶
• 快速見效：荷爾蒙治療通常在1-2個週期內顯現效果
• 併發症管理：能同步預防骨質疏鬆（長期無月經者）與貧血（經血過多者）

然而也存在局限性，例如對功能性失調的長期用藥依賴性，以及手術治療可能影響生育功能（子宮內膜切除術後妊娠率

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