子宮肌瘤知多少：成因、症狀與治療全攻略

子宮肌瘤的普遍性與影響

子宮肌瘤是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤之一，根據香港衛生署的統計數據，約有20%至40%的育齡女性患有子宮肌瘤，其中以30至50歲的女性最為普遍。許多女性在得知自己患有子宮肌瘤時，往往會感到焦慮和困惑，擔心這是否會影響生育能力或轉變為惡性腫瘤。事實上，子宮肌瘤雖然常見，但大多數情況下並不會對健康造成嚴重威脅，且惡性病變的機率極低。然而，若肌瘤體積過大或位置特殊，仍可能引發一系列不適症狀，如月經異常、腹部壓迫感等，甚至影響日常生活品質。因此，了解子宮肌瘤的成因、症狀及治療方式，對女性健康管理至關重要。

為什麼會長子宮肌瘤？

許多女性在診斷出子宮肌瘤後，第一個疑問往往是「」。目前醫學界對子宮肌瘤的確切成因尚未完全明確，但研究顯示以下幾類因素可能與其發生密切相關：

遺傳因素：家族病史的影響

遺傳是子宮肌瘤形成的重要風險因素之一。若母親、姐妹等直系親屬有子宮肌瘤病史，個人患病風險會顯著提高。研究表明，特定基因如HMGA2的突變可能導致子宮平滑肌細胞異常增生，進而形成肌瘤。此外，種族差異也與遺傳有關，例如非裔女性的發病率較亞洲女性高出三倍以上，且發病年齡可能更早。因此，有家族史的女性應提高警覺，定期進行婦科檢查，以早期發現和處理問題。

荷爾蒙影響：雌激素與黃體素的作用

雌激素和黃體素是調節女性生理週期的關鍵荷爾蒙，也被認為是子宮肌瘤生長的催化劑。肌瘤組織中的雌激素受體通常較正常子宮肌層更為密集，當雌激素水平升高時（如青春期、妊娠期或使用荷爾蒙療法），可能刺激肌瘤快速增大。相反，在更年期後，隨著雌激素分泌減少，肌瘤往往會自然萎縮。值得注意的是，這類問題雖與肌瘤無直接關聯，但若合併感染，可能加劇盆腔不適，需區分處理。

其他因素：飲食、生活習慣等

除了遺傳和荷爾蒙，生活型態也可能影響肌瘤的發展。以下表格列出常見風險因素與預防建議：

此外，初經早於12歲、未生育或晚育等因素，也可能因雌激素暴露時間較長而增加風險。

子宮肌瘤的症狀：你可能忽略的警訊

約有30%至50%的子宮肌瘤患者會出現明顯症狀，其嚴重程度取決於肌瘤的大小、數量及位置。以下為常見臨床表現：

月經異常：經血過多、經痛加劇

黏膜下肌瘤（貼近子宮內膜）最易導致月經紊亂，包括經期延長（超過7天）、經血量過多（需每1-2小時更換衛生棉），甚至引發貧血。患者可能伴隨頭暈、乏力等缺鐵性貧血症狀，需透過血紅素檢測確認。若肌瘤壓迫神經，還可能加劇經痛，需與原發性經痛或子宮頸發炎會痛嗎的牽扯痛區分。

腹部不適：脹痛、壓迫感

當肌瘤直徑超過5公分時，患者可能感到下腹脹痛或墜脹感，尤其在久坐、排便時更明顯。若肌瘤生長過快導致血液供應不足，可能引發「紅色變性」急性疼痛，需及時就醫。

頻尿、便秘：肌瘤壓迫膀胱或腸道

前壁肌瘤易壓迫膀胱，導致尿頻、夜尿增多；後壁肌瘤則可能推擠直腸，引起便秘或排便疼痛。極少數情況下，巨大肌瘤可能阻塞輸尿管，影響腎功能。

其他症狀：貧血、不孕等

長期經血過多可能導致慢性貧血，患者應多補充鐵質與維生素C。此外，肌瘤若阻塞輸卵管或改變子宮腔形態，約有2%-3%的患者可能面臨不孕或反覆流產問題。透過等檢查，可評估妊娠風險並制定備孕策略。

子宮肌瘤的診斷與檢查

當出現疑似症狀時，婦科醫師會透過以下檢查確診：

盆腔檢查

醫師透過觸診評估子宮大小、形狀及硬度。若子宮不對稱增大或表面有結節感，可能提示多發性肌瘤。此檢查還能排除卵巢腫瘤或盆腔炎等問題。

超音波檢查：腹部超音波、陰道超音波

超音波是診斷子宮肌瘤的首選工具，其優點包括：

• 陰道超音波：解析度高，能清晰顯示黏膜下肌瘤與內膜關係
• 腹部超音波：適用於較大肌瘤或無法進行陰道檢查者
• 可同時進行子宮頸長度測量，評估早產風險

香港醫院管理局資料顯示，超音波診斷肌瘤的準確率可達90%以上。

其他檢查：MRI、子宮鏡檢查

若超音波結果不明確或需手術規劃，可能進一步安排：

• 磁力共振（MRI）：精準定位肌瘤類型與血流供應，區分肌瘤與腺肌症
• 子宮鏡檢查：直接觀察宮腔內病灶，並可同時進行黏膜下肌瘤切除
• 血液檢查：檢測CA-125排除惡性病變，評估貧血程度

子宮肌瘤的治療方式

治療方案需綜合考慮症狀嚴重度、肌瘤特性、年齡及生育計劃，常見選項如下：

藥物治療：控制症狀、縮小肌瘤

適用於症狀輕微或近更年期患者：

• 非類固醇消炎藥：緩解經痛，但無法減少經血量
• 止血藥（如Tranexamic acid）：減少經血流失30%-50%
• 荷爾蒙藥物：如黃體素受體調節劑（Ulipristal acetate），可使肌瘤縮小40%-60%

值得注意的是，藥物治療多為暫緩症狀，停藥後肌瘤可能復原。

手術治療：肌瘤切除術、子宮切除術

對於藥物無效或肌瘤過大的患者，手術是根本解決方案：

微創手術（腹腔鏡或機械臂輔助）可減少術後疼痛與恢復時間，香港私立醫院採用率達70%以上。

其他治療：子宮動脈栓塞術、海扶刀

非侵入性治療選項包括：

• 子宮動脈栓塞術（UAE）：透過阻斷血流使肌瘤萎縮，成功率85%-90%
• 高強度聚焦超音波（海扶刀）：利用超音波熱能消融肌瘤，無創但費用較高
• 微波消融術：適合小型肌瘤，門診即可完成

預防子宮肌瘤：從生活習慣做起

雖然無法完全預防肌瘤發生，但以下措施有助降低風險：

健康飲食：均衡攝取營養

研究顯示，每日攝取足夠膳食纖維（如綠葉蔬菜、豆類）可促進雌激素排泄，減少刺激。同時應限制紅肉與加工食品攝入，因其可能含環境荷爾蒙。香港衛生署建議成人每日至少攝取25克纖維。

適度運動：維持良好體態

每週進行150分鐘中等強度運動（如快走、游泳），可調節荷爾蒙水平並控制體重。數據表明，BMI超過27的女性罹患肌瘤風險增加20%。

定期檢查：及早發現、及早治療

每年進行盆腔超音波檢查，有助監測肌瘤變化。若家族有相關病史，更應提前至25歲開始篩檢。對於計劃懷孕者，可結合子宮頸長度測量評估妊娠條件。

關愛自己，定期檢查，與子宮肌瘤和平共處

子宮肌瘤雖是常見婦科問題，但多數情況下可透過定期追蹤與適當治療有效管理。患者應避免過度焦慮，同時主動與醫師討論個人化治療策略。尤其對於有生育規劃的女性，為什麼會長子宮肌瘤的成因分析與早期介入更顯關鍵。透過健康生活型態與定期篩檢，多數患者能與肌瘤和平共處，維持良好生活品質。

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