手術前的準備
在決定進行脂肪瘤切除手術前，患者需要經過完整的術前評估流程。根據香港醫院管理局的統計資料，每年約有超過3,000例脂肪瘤切除手術，其中約85%屬於門診手術。醫師諮詢階段不僅要了解手術方式，更需要詳細討論脂肪瘤的性質，醫師會透過超音波檢查確認腫塊大小、深度與周邊組織關係，並評估是否需進行病理檢驗排除惡性可能。
身體檢查項目通常包括：
- 血液常規檢查（凝血功能、血小板計數）
- 心電圖（針對全身麻醉患者）
- 超音波影像定位
- 過敏史與用藥史評估
術前注意事項需特別留意，香港私家醫院通常要求患者於手術前7-10天停用抗凝血藥物（如阿司匹林、華法林），並於術前8小時開始禁食。若患者有糖尿病、高血壓等慢性疾病，需提前與內科醫師協調用藥調整。建議手術當天由家屬陪同，並準備寬鬆衣物方便術後穿著。
手術流程
脂肪瘤切除手術的麻醉方式主要取決於腫瘤大小與位置。根據香港整形外科醫學會的臨床指引，直徑小於3公分的表淺性脂肪瘤多採用局部麻醉，成功率達95%以上；而深度超過2公分或位於特殊部位（如頸部、關節處）的脂肪瘤，則建議採用全身麻醉以確保手術安全。
手術切口設計是影響預後的重要關鍵。資深整形外科醫師會順應皮膚張力線（Langer's lines）設計切口，通常長度為脂肪瘤直徑的1/2至2/3。對於特殊部位的脂肪瘤，如：
- 面部區域：採用微創切口隱藏在自然皺褶中
- 四肢部位：順應肢體縱軸設計線性切口
- 軀幹區域：考慮衣物遮蓋需求設計切口方向
切除方式分為傳統切除與微創切除兩種。傳統切除會完整剝離脂肪瘤包膜，復發率可控制在2%以下；微創切除則適用於直徑小於1公分的脂肪瘤，傷口僅0.3-0.5公分。縫合技術採用多層閉合原則，深層使用可吸收縫線減少張力，表皮則採用美容縫合技術，如皮內縫合或組織膠黏合，最大限度降低疤痕明顯度。
手術風險與併發症
雖然脂肪瘤切除屬於低風險手術，但仍有潛在併發症需要關注。根據香港醫療風險管理資料庫統計，最常見的術後併發症包括：
| 併發症類型 | 發生率 | 處理方式 |
|---|---|---|
| 術後出血 | 約1.5% | 加壓包紮、電灼止血 |
| 傷口感染 | 約2.3% | 抗生素治療、傷口清創 |
| 明顯疤痕 | 約3.8% | 疤痕治療、雷射修復 |
| 神經損傷 | 約0.7% | 神經修復手術 |
| 脂肪瘤復發 | 約1.9% | 再次手術切除 |
出血風險在服用抗凝血藥物或具有出血傾向的患者中較為常見，術中仔細止血與術後加壓包紮是預防關鍵。感染風險可透過無菌操作技術與術後抗生素預防用藥降低，特別是糖尿病患者需嚴格監控血糖。神經損傷雖屬罕見，但在切除深層脂肪瘤時可能發生，術前詳細的超音波定位有助於避開重要神經血管。
復發是患者最關心的問題之一，完整切除包含包膜的脂肪瘤可將復發率降至最低。若術後發現傷口持續腫脹、發熱或異常疼痛，應立即回診檢查，這些可能是血腫或感染的早期徵兆。
手術費用
香港地區的脂肪瘤切除費用因醫療機構等級與手術複雜度而有顯著差異。公立醫院對符合醫療需要的病例提供補助，但輪候時間較長；私家醫院與診所則提供較即時的服務，但費用相對較高。以下是香港主要醫療機構的費用比較：
| 醫療機構類型 | 基本手術費 | 麻醉費用 | 病理檢驗費 | 總費用範圍 |
|---|---|---|---|---|
| 公立醫院 | HK$2,000-5,000 | 已包含 | 已包含 | HK$2,000-5,000 |
| 私家醫院 | HK$8,000-15,000 | HK$3,000-6,000 | HK$1,500-2,500 | HK$12,500-23,500 |
| 專科診所 | HK$6,000-12,000 | HK$2,000-4,000 | HK$1,000-2,000 | HK$9,000-18,000 |
保險給付方面，香港多數醫療保險計劃將脂肪瘤切除歸類為「擇期手術」，若脂肪瘤造成功能障礙或疼痛，保險公司通常會給付部分費用。建議術前向保險公司確認：
- 給付比例與自付額
- 是否需要第二醫療意見
- 指定醫療機構限制
- 文件申請流程與時效
其他可能產生的費用包括術前檢查費、藥品費、特殊敷料費等，這些都應在術前與醫療機構詳細確認，避免後續爭議。
術後恢復與護理
脂肪瘤切除術後的恢復期通常分為三個階段。急性期（術後1-3天）以傷口照護與疼痛控制為主，醫師會開立適當的止痛藥物，並教導正確的傷口護理技術。傷口護理應注意：
- 保持敷料清潔乾燥，48小時內避免碰水
- 每日觀察傷口有無紅腫、滲液或異味
- 按醫囑更換敷料，使用無菌技術
- 避免抓撓傷口，防止二次感染
飲食建議方面，術後一週應避免辛辣、酒精等刺激性食物，多攝取富含蛋白質與維生素C的食物促進組織修復。香港中文大學醫學院研究顯示，適當補充鋅元素（如堅果、海鮮）可加速傷口癒合達20%。
活動限制依手術部位而異，四肢手術需避免提重物2-4週，軀幹手術則需避免劇烈運動1-2週。定期回診安排通常為術後7-10天拆線，之後每3-6個月追蹤一次，持續觀察2年以確認無復發跡象。若發現原手術部位出現新的腫塊，應立即就醫檢查。
疤痕護理
疤痕管理是脂肪瘤手術後的重要環節。香港皮膚科醫學會建議的疤痕護理黃金期為術後6個月內，此時疤痕組織仍處於重塑階段，適當介入可顯著改善外觀。除疤凝膠的選擇應考慮成分與使用便利性：
- 矽膠凝膠：形成保護膜，調節膠原蛋白生成
- 洋蔥萃取物：抗發炎，抑制纖維母細胞過度增生
- 維生素E：抗氧化，促進皮膚修復
- 肝素鈉：軟化疤痕，改善疤痕質地
防曬是疤痕護理中常被忽略的關鍵。新生疤痕組織對紫外線特別敏感，容易產生永久性色素沉澱。建議使用SPF50+、PA+++的防曬產品，並每2-3小時補擦一次，物理性防曬（如衣物遮蓋）效果更佳。
疤痕按摩應在傷口完全癒合後開始（通常為拆線後1-2週），採用指腹以畫圓方式輕壓按摩，每日2-3次，每次5-10分鐘。對於較硬的疤痕組織，可配合使用疤痕貼片加強軟化效果。若疤痕出現肥厚或攣縮跡象，應及早尋求專業治療，如：
- 類固醇注射：抑制疤痕過度增生
- 雷射治療：改善疤痕顏色與質地
- 放射治療：用於嚴重蟹足腫病例
- 手術修疤：重新切除與縫合明顯疤痕
透過系統性的疤痕護理，大多數患者都能獲得滿意的美觀效果，恢復皮膚的正常外觀與功能。