小腸氣手術後出現血便：術後護理與緊急處理

小腸氣手術簡介：手術方式與恢復期

小腸氣（醫學上稱為腹股溝疝氣）是常見的外科疾病，根據香港醫院管理局統計，每年約有5000例小腸氣手術案例。手術主要分為傳統開腹修補與腹腔鏡微創手術兩種方式：

• 傳統開腹手術：在腹股溝區切開約4-6公分切口，將突出的腸道推回腹腔，並使用人工網膜加強腹壁缺損處。患者通常需要住院2-3天，完全恢復需4-6週。
• 腹腔鏡微創手術：透過3個0.5-1公分的小切口進行修補，具有傷口小、疼痛輕、恢復快的優點。住院時間約1-2天，2-3週即可恢復正常活動。

手術後常見的恢復期症狀包括：傷口輕微疼痛、腫脹、瘀青等，這些通常會在1-2週內逐漸改善。患者應避免提重物、劇烈運動，並按照醫囑定期回診檢查。了解的發展過程有助於區分正常恢復與異常狀況，若出現異常出血或劇烈疼痛應立即就醫。

術後飲食建議循序漸進，從流質、軟質逐漸恢復到正常飲食，並注意補充高纖食物預防便秘。適當的傷口照護與休息是確保手術成功的關鍵，患者應詳細記錄每日恢復情況，供醫護人員評估參考。

術後血便的可能原因

小腸氣手術後出現血便可能由多種因素引起，需要仔細鑑別診斷：

手術引起的暫時性腸道刺激

手術過程中對腸道的操作可能造成暫時性黏膜損傷，特別是在分離粘連組織時。根據香港威爾斯親王醫院的研究數據，約15%的小腸氣患者術後會出現輕微消化道出血，通常表現為糞便中帶有鮮紅色血絲或黑便。這種情況多在術後1-2週內自行緩解，與手術創傷導致的局部炎症反應有關。

原有腸道疾病的加重或新發

手術壓力可能誘發或加重原有的腸道疾病，例如：

• 痔瘡出血：手術期間的臥床與排便用力可能加劇痔瘡症狀
• 憩室出血：約8%的50歲以上患者術後可能出現憩室出血
• 炎症性腸病：手術壓力可能導致潰瘍性結腸炎或克隆氏症加重

藥物引起的副作用

術後常用的止痛藥（如NSAIDs類藥物）可能導致胃腸道黏膜損傷與出血。抗凝血藥物為預防深層靜脈血栓而使用，但也會增加出血風險。根據香港藥劑師學會的統計，約12%的術後出血案例與藥物副作用相關。

了解的前提是準確判斷出血原因，患者應詳細記錄出血特徵、用藥情況與伴隨症狀，協助醫師進行專業評估。

如何判斷血便的嚴重程度

準確評估血便的嚴重程度對於後續處理至關重要，可從以下幾個面向進行判斷：

觀察血便的顏色、量與頻率

血便的顏色能提示出血部位：鮮紅色通常表示下消化道出血（如直腸、肛門）；暗紅色或柏油樣黑便則可能來自上消化道。出血量的評估可參考以下標準：

評估是否有其他不適症狀

除了出血特徵外，伴隨症狀的評估同樣重要：

• 腹痛：輕微不適與劇烈絞痛的意義不同
• 發燒：可能提示感染或炎症反應
• 頭暈、無力：貧血的危險信號
• 排便習慣改變：持續便秘或腹瀉需進一步檢查

香港 gastroenterology 專科醫生建議，術後患者應建立「血便記錄表」，詳細記載每次出血的時間、特徵、量與伴隨症狀，就診時提供給醫師參考。特別是當出血伴隨劇烈腹痛或發燒時，應視為緊急情況立即就醫。

術後血便的居家護理

對於輕度至中度的術後血便，適當的居家護理能有效改善症狀並促進恢復：

飲食調整：流質飲食、清淡飲食

術後腸道較為敏感，建議採取階段性飲食調整：

• 急性期（出血明顯時）：以清流質飲食為主，如米湯、稀藕粉、清湯等，避免刺激性食物
• 恢復期（出血減少後）：逐漸過渡至軟質、易消化食物，如粥、蒸蛋、豆腐等
• 穩定期：恢復正常飲食後，仍應避免辛辣、油炸、過熱食物及酒精

保持排便順暢：避免便秘

便秘是加重術後出血的常見因素，可透過以下方式改善：

• 每日飲水2000-2500ml，保持腸道濕潤
• 增加膳食纖維攝取，如蔬菜、水果、全穀類
• 適量補充益生菌，促進腸道菌群平衡
• 養成定時排便習慣，避免過度用力

觀察身體狀況並記錄

建立個人健康記錄表，每日追蹤：

• 血便次數、顏色、量
• 腹痛程度與位置
• 體溫變化
• 用藥情況與副作用
• 飲食內容與排便狀況

這些記錄不僅有助於自我監測，就診時也能提供醫師重要參考。學習大便有血如何改善的具體方法，需要患者積極參與並配合醫囑執行。

何時需要緊急就醫

識別危險信號並及時就醫是預防嚴重併發症的關鍵，以下情況需立即處理：

大量出血、嚴重腹痛、發燒等危險訊號

當出現以下任一症狀時，應視為醫療急症：

• 大量出血：一次出血超過50ml（約1/4杯），或每小時持續出血
• 嚴重腹痛：疼痛程度達7分以上（0為不痛，10為最痛），或持續加重
• 高燒：體溫超過38.5°C，伴隨寒顫或意識改變
• 休克徵兆：頭暈、眼花、心跳加速、臉色蒼白、冒冷汗
• 腹部僵硬：腹部肌肉緊張，按壓時劇痛，可能為腹膜炎

聯繫醫生或前往急診室

緊急情況的處理流程：

• 立即停止活動，平躺休息
• 聯繫手術醫師或前往原手術醫院急診
• 就診時攜帶手術記錄、用藥記錄與健康記錄表
• 如出血量大，應保持禁食狀態直到醫師評估

根據香港急症醫學院的建議，術後患者應預先了解最近醫院的急診位置與聯繫方式，並隨身攜帶重要醫療資訊卡片。及時處理小腸氣症狀的異常變化，能有效預防嚴重併發症的發生。

腸鏡檢查在術後血便診斷中的作用

當術後血便持續或原因不明時，腸鏡檢查成為重要的診斷工具：

排除其他腸道病變的可能性

腸鏡能直接觀察結腸與末端迴腸的黏膜狀況，協助鑑別：

• 炎症性腸病（潰瘍性結腸炎、克隆氏症）
• 大腸憩室出血
• 腸道息肉或腫瘤
• 血管發育異常
• 放射性腸炎（如有相關治療史）

根據香港中文大學醫學院的資料，約30%的術後血便患者透過腸鏡發現了與手術無關的腸道病變，這些發現對後續治療方案的制定至關重要。

評估手術效果與恢復情況

腸鏡檢查還能評估：

• 手術區域的癒合狀況
• 是否有吻合口潰瘍或出血
• 腸道蠕動功能恢復情況
• 是否需要進一步治療介入

檢查前的準備工作包括：清腸劑使用、飲食調整、暫停抗凝血藥物等，需嚴格按照醫囑執行。檢查過程中若發現出血點，醫師可同時進行止血治療，如電灼、夾閉或注射藥物等。

對於持續困擾於大便有血如何改善的患者，腸鏡檢查能提供確切的診斷與針對性的治療方案。定期追蹤檢查有助於監測恢復進度並及時調整護理計劃，確保手術長期效果與生活品質。