突發痾血怎麼辦？常見原因、緊急處理與預防全攻略

突發痾血怎麼辦？常見原因、緊急處理與預防全攻略

一、痾血的定義與重要性

痾血（便血）是指從肛門排出帶有血液的糞便，這種症狀可能呈現鮮紅色、暗紅色或柏油狀的黑色便。根據香港醫院管理局的統計，每年因消化道出血就診的案例超過5,000宗，其中約三成患者首次發現時已屬中度至嚴重出血。與嘔血最大的區別在於出血位置：痾血通常源自消化道下段（如結腸、直腸），而嘔血則來自上消化道（如食道、胃部），且常伴隨噁心感與咖啡渣狀嘔吐物。

當發現排泄物中帶血時，這往往是身體發出的重要警訊。血液顏色能提供關鍵線索——鮮紅色血液多表示低位消化道出血，可能來自痔瘡或直腸病變；暗紅色血液暗示小腸或右結腸出血；柏油狀黑便則代表上消化道血液經消化液作用後排出。值得注意的是，少量出血可能肉眼難以察覺，但長期慢性失血會導致貧血、疲倦等問題，因此任何形式的痾血都應立即尋求專業醫療評估。

二、痾血的常見原因：一張表快速了解

理解是制定後續處置策略的關鍵。根據香港衛生署2022年資料，本地最常見的痾血原因可分為四大類別：

值得注意的是，不同年齡層的痾血原因存在顯著差異。青少年常見原因多為感染性腸炎或痔瘡；中年人需警惕潰瘍與炎症性腸病；50歲以上族群則應優先排除大腸癌可能性。香港癌症資料統計中心數據顯示，大腸癌連續八年位居本地常見癌症首位，每年新增超過5,000宗病例，其中近半數患者最早期的症狀正是無痛性便血。

在眾多痾血原因中，食道靜脈曲張破裂屬於最危急的狀況，常見於慢性肝病患者，出血量可能達數百毫升且易引發休克。若發現大量鮮紅色便血合併頭暈、心跳加速，必須立即呼叫救護車送醫。而痔瘡出血雖較不危險，但長期忽略可能導致慢性貧血，影響生活品質。

三、痾血的緊急處理：現場應對與就醫指南

面對突發性痾血，保持冷靜是成功處置的第一步。建議立即採取以下措施：

• 讓患者平躺休息，抬高雙腳30公分以增加腦部血流
• 若意識清醒，可側臥避免吸入嘔吐物
• 記錄出血量與顏色（可用手機拍照供醫生參考）
• 暫時禁食禁水，減少對消化道的刺激
• 蓋上薄毯維持體溫，避免失溫

香港緊急醫療服務指南明確指出，出現以下任一情況應立即撥打999求助：

• 每小時排便超過2次且含大量鮮血
• 出現暈眩、臉色蒼白、冒冷汗等休克前兆
• 心跳超過每分鐘100次或收縮壓低於90mmHg
• 過去有肝病病史或正在服用抗凝血劑

就醫時應準備好以下資訊，協助醫生快速判斷痾血原因：

• 詳細症狀描述：出血開始時間、頻率、血液顏色、有無黏液
• 個人病史：過去是否患胃潰瘍、肝病、血液疾病
• 用藥記錄：特別是阿司匹林、抗凝劑、消炎止痛藥
• 過敏史與家族史：直系親屬有無消化道癌症病例

四、痾血的檢查與診斷：找出病因的關鍵

為準確找出痾血原因，醫生通常會安排系列檢查。首階段血液檢查能評估：

• 血紅蛋白數值：判斷貧血嚴重程度，低於8g/dL需考慮輸血
• 血小板計數與凝血酶原時間：檢測凝血功能是否正常
• 肝腎功能指數：協助排除肝硬化等全身性疾病

內視鏡檢查是定位出血點的黃金標準：

• 胃鏡：檢查食道、胃、十二指腸病變，香港公立醫院輪候時間約4-8週
• 大腸鏡：全面觀察結腸與直腸，能同時進行息肉切除與止血
• 膠囊內視鏡：適用於小腸出血診斷，但無法進行治療操作

影像學檢查則提供補充資訊：

• 腹部電腦斷層（CT）：快速掃描整個腹腔，檢測腫瘤與血管異常
• 血管攝影：針對活動性出血點，可同時進行栓塞治療
• 鋇劑灌腸攝影：傳統檢查方式，現多已被內視鏡取代

根據香港腸胃健康學會的臨床指引，針對不同年齡層建議採取差異化檢查策略。40歲以下患者若無危險因素，可先進行基本檢查；50歲以上或有大腸癌家族史者，則應直接安排大腸鏡檢查，以期早期發現病變。

五、痾血的治療與預防：從根本解決問題

針對不同痾血原因，治療方法各有側重：

• 消化性潰瘍：採用質子泵抑制劑（如奧美拉唑）配合抗生素根除幽門螺旋桿菌
• 痔瘡出血：輕度可用藥膏與坐浴緩解，重度需橡皮圈結紮或手術切除
• 大腸癌：根據分期進行腹腔鏡手術配合化療，早期治癒率超過90%
• 食道靜脈曲張：透過內視鏡結紮術或注射組織膠控制出血

在預防方面，建立良好生活習慣至關重要：

• 飲食調整：增加膳食纖維攝取（每日25-35克），減少辛辣刺激食物
• 戒除菸酒：酒精直接損害胃黏膜，吸煙會加重潰瘍風險
• 規律運動：促進腸道蠕動，預防便秘與痔瘡發生
• 謹慎用藥：避免長期服用非類固醇消炎藥，必要時配合胃藥保護

香港衛生署推出的「大腸癌篩查計劃」為50-75歲市民提供免費大便隱血測試與跟進檢查，參與者中早期癌變檢出率提升至65%，顯著改善治療效果。此外，定期健康檢查能幫助發現無症狀的消化道病變，建議40歲以上民眾每2-3年進行一次腸胃鏡檢查。

對於已康復的痾血患者，建立個人健康檔案非常重要。記錄每次發作的情況、誘因與處置方式，有助於醫生調整治療策略。同時應學習識別復發徵兆，如排便習慣突然改變、腹部不適加重等，以便及時就醫避免嚴重併發症。記住，對待痾血最危險的態度就是輕忽與拖延，唯有正視問題並積極處理，才能真正守護消化系統健康。