貓咪血尿：原因、症狀與治療全攻略

貓咪血尿的嚴重性

當您發現貓砂盆中出現帶有粉紅色、紅色或咖啡色痕跡的尿塊，或是貓咪在排尿後，貓砂上留下血滴時，這是一個不容忽視的警訊。血尿，醫學上稱為「血尿症」，是貓咪臨床上相當常見的健康問題，尤其好發於中年至老年貓，以及某些特定品種。這不僅僅是「上火」或一時的現象，它往往是泌尿系統乃至全身性疾病的表面徵兆。輕忽血尿，可能意味著錯失了治療潛在嚴重疾病的最佳時機，例如腎衰竭、膀胱癌或危及生命的尿道阻塞。許多飼主初次發現時，可能會因為血量不多或貓咪看似無恙而選擇觀察，但這恰恰是最大的風險。貓咪是天生的忍痛高手，牠們往往在疾病相當嚴重時才會顯露出明顯不適。因此，絕對是必須立即尋求評估的狀況之一，特別是當貓咪同時出現頻繁進出貓砂盆、排尿困難或痛苦嚎叫時，可能已發展成尿道完全阻塞，這在公貓尤其常見，若未在24小時內處理，將導致急性腎衰竭、高血鉀甚至死亡。

貓咪血尿的可能原因

貓咪血尿的成因多元，從相對輕微的感染到嚴重的腫瘤都有可能。釐清根本原因是有效治療的第一步。

泌尿道感染：細菌感染、膀胱炎

雖然年輕健康的貓咪較少發生單純的細菌性膀胱炎，但對於老年貓、患有糖尿病、腎病或免疫力低下的貓咪來說，細菌逆行感染尿道並上行至膀胱是常見原因。常見的病原菌包括大腸桿菌、葡萄球菌等。感染會導致膀胱黏膜發炎、出血，從而產生血尿。單純的感染若能及時以適當抗生素治療，預後通常良好。

尿路結石：成分、形成原因、常見位置

尿路結石是貓血尿的另一大元兇。結石主要分為兩大類：磷酸銨鎂結石（俗稱鳥糞石）和草酸鈣結石。前者多與鹼性尿液及泌尿道感染有關，後者則與尿液過酸、高鈣尿症及遺傳傾向相關。結石形成的核心原因包括飲水不足、飲食中礦物質不平衡、尿液酸鹼度異常等。結石可能出現在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道。當結石在膀胱內滾動摩擦膀胱壁，或在尿道形成堵塞時，就會引起出血、劇烈疼痛和排尿困難。根據香港愛護動物協會的臨床數據，在因下泌尿道問題就診的貓隻中，約有15-20%被診斷出有尿路結石。

特發性膀胱炎：壓力、環境因素

這是年輕至中年貓咪最常見的下泌尿道疾病，佔非阻塞性病例的超過60%。所謂「特發性」意指原因不明，但普遍認為與貓咪的壓力反應密切相關。貓咪是習慣性動物，任何環境改變，如搬家、新成員（人或動物）加入、家具擺設變動、甚至飼主作息改變，都可能造成其心理壓力。壓力會導致膀胱內壁的保護層缺損，讓尿液中的刺激性物質直接傷害神經末梢和血管，引發無菌性炎症和出血。這類疾病通常與細菌感染無關，因此抗生素治療無效。

腫瘤：膀胱腫瘤、腎臟腫瘤

雖然較為少見，但老年貓的血尿必須警惕腫瘤的可能性。最常見的膀胱腫瘤是移行上皮細胞癌，這種腫瘤侵襲性高，會破壞膀胱組織導致持續性出血。腎臟腫瘤也可能引起血尿。腫瘤引起的血尿可能時好時壞，但通常會伴隨體重減輕、精神萎靡等全身性症狀。

其他原因：創傷、凝血功能異常等

車禍、高處墜落等外力撞擊可能傷及腎臟或膀胱，導致血尿。此外，全身性的凝血功能障礙，如中毒（特別是老鼠藥）、血小板減少症或血友病等，也會表現為自發性出血，包括泌尿系統出血。某些藥物（如類固醇）的副作用也可能增加出血風險。

貓咪血尿的常見症狀

血尿本身是一個症狀，但它通常不會單獨出現。細心的飼主可以觀察到貓咪行為上的一系列異常變化，這些都是協助獸醫診斷的重要線索。

• 排尿困難與頻尿：貓咪會反覆進出貓砂盆，每次只排出少量尿液甚至滴尿。牠們可能在貓砂盆裡長時間蹲坐，姿勢緊繃，表情痛苦。這是因為發炎或結石刺激膀胱，產生強烈的尿意，但膀胱實際上並未充滿。
• 排尿疼痛與在貓砂盆外排尿：排尿時可能伴有痛苦的嚎叫或呻吟。更值得注意的是，貓咪可能會開始在貓砂盆以外的地方排尿，例如光滑涼爽的地板、浴缸或洗手盆。這並非出於報復或頑皮，而是因為牠們將貓砂盆與疼痛的排尿經驗連結起來，試圖尋找一個「不痛」的地方排尿。
• 血尿的具體表現：血尿的顏色從淡粉紅、鮮紅到深褐色（像可樂或醬油）都有可能。顏色深淺與出血部位、出血量及尿液在體內停留時間有關。腎臟或輸尿管出血可能呈均勻的煙霧狀褐色；膀胱出血則可能為鮮紅色，並在排尿末段加重。有時尿液中可見微小血絲或血塊。
• 行為改變：由於持續不適和疼痛，貓咪會變得精神不振、躲藏、食慾下降，甚至完全拒食拒飲。公貓可能因疼痛而不斷舔舐自己的生殖器部位。若發生尿道完全阻塞，貓咪會在12-24小時內出現嘔吐、脫水、虛弱、體溫下降等危及生命的全身性症狀，此時必須立即送醫處理獸醫急症。

如何診斷貓咪血尿

當您帶著出現貓痾血症狀的貓咪就診時，獸醫會進行一套系統性的檢查來找出根本原因。診斷過程如同偵探破案，需要層層篩檢。

獸醫檢查：觸診與問診

獸醫首先會詳細詢問病史，包括症狀何時開始、排尿頻率、飲食內容、生活環境變化等。接著進行身體檢查，特別是腹部觸診。透過觸診，獸醫可以評估膀胱的大小、充盈度、有無疼痛反應（貓咪可能會因膀胱炎而尖叫或抗拒），以及是否可能觸摸到結石或腫塊。對於公貓，也會檢查尿道口有無異常分泌物或堵塞物。

尿液檢查：尿液分析與培養

這是診斷血尿的核心檢查。獸醫會通過膀胱穿刺（用細針直接從腹壁刺入膀胱抽取尿液）或導尿的方式取得未受污染的尿液樣本。尿液分析可以確認是否存在紅血球、白血球、細菌、結晶、蛋白質等。尿液中結晶的類型（如鳥糞石或草酸鈣）能提示結石的可能成分。尿液酸鹼度（pH值）也是重要指標。若懷疑感染，會進行細菌培養及抗生素敏感性試驗，以確定最有效的抗生素。

血液檢查：評估腎臟功能與炎症反應

全血計數和血清生化檢查可以評估貓咪的整體健康狀況。重點在於檢查腎臟功能指標（如BUN、Creatinine），以排除因尿道阻塞引起的腎後性腎衰竭。炎症指標（如白血球計數）可能升高。凝血功能測試則有助於排除全身性出血性疾病。

影像學檢查：X光與超音波

X光片（可能需要照影劑）可以有效地檢測出約90%的尿路結石，並觀察膀胱輪廓。腹部超音波則是更精細的工具，它能無創地觀察膀胱壁的厚度、有無腫瘤、息肉、結石，以及腎臟的結構是否正常。超音波對於診斷特發性膀胱炎（可見膀胱壁增厚、黏膜不平滑）和腫瘤非常有幫助。以下是常見診斷方法的對照表：

貓咪血尿的治療方法

治療方案完全取決於確診的病因。沒有一種方法適用於所有情況，針對性治療才是關鍵。

泌尿道感染：抗生素治療

若確診為細菌感染，獸醫會根據尿液培養和藥敏試驗結果，開立適當的抗生素。療程必須完整，即使症狀提前改善，也應服完所有藥物，以防感染復發或產生抗藥性。同時，鼓勵飲水有助於沖刷尿道。

尿路結石：飲食控制、藥物治療、手術移除

治療取決於結石類型和位置。對於可溶解的磷酸銨鎂結石，獸醫會處方專門的處方食譜，其原理是透過調整食物成分，使尿液酸化並降低特定礦物質濃度，從而溶解結石，通常需餵食數週至數月。對於無法溶解的草酸鈣結石，或已造成尿道阻塞的結石，則需要手術移除。膀胱切開術是取出膀胱內結石的常見手術。術後仍需長期餵食預防性處方糧，並監控飲水量，以防復發。

特發性膀胱炎：壓力管理、飲食調整、藥物治療

由於沒有明確的感染源，治療重點在於緩解症狀和管理壓力。獸醫可能會開立止痛藥（如非類固醇消炎藥）和解痙劑來緩解貓咪的疼痛和不適。更核心的是環境豐富化和壓力源消除：提供多個貓砂盆（N+1原則）、放置在不同安靜位置、使用無香味的貓砂、增加垂直空間（貓跳台）、提供藏匿處、安排固定的遊戲時間等。飲食上，鼓勵攝取水分是重中之重，可以餵食罐頭食品、在食物中加水，或使用寵物飲水機。在一些綜合治療方案中，輔助療法如也被應用於緩解疼痛、減輕炎症和幫助放鬆，尤其對於慢性或反覆發作的病例，可能有一定輔助效果。此外，費洛蒙產品（如Feliway）也有助於營造安撫環境。

腫瘤：手術切除、化學治療

若確診為膀胱或腎臟腫瘤，治療選項取決於腫瘤類型、分期和貓咪的整體健康狀況。手術切除是首選，但膀胱腫瘤的位置可能使完全切除變得困難。化學治療可能作為術後輔助或無法手術時的選擇。預後需視個案而定，早期發現是提高存活率的關鍵。

預防貓咪血尿的措施

預防遠勝於治療。透過日常生活的細心管理，可以大幅降低貓咪發生血尿及下泌尿道疾病的風險。

• 提供乾淨充足的飲用水：確保貓咪隨時能喝到新鮮、乾淨的水。貓天生渴覺不敏感，因此需要鼓勵飲水。可以嘗試使用流動式飲水機、在屋內多處放置水碗、或在濕糧中額外添加水分（肉湯或清水），目標是增加總水分攝入量，以產生更多、更稀釋的尿液，減少結晶形成的機會。
• 餵食高品質貓糧：選擇信譽良好、營養均衡的貓糧。對於有結石病史的貓咪，獸醫可能會建議長期食用預防性的處方糧。避免餵食過多高礦物質的零食或人類食物。
• 維持貓砂盆清潔：每天至少清理貓砂盆1-2次，並定期徹底更換貓砂。骯髒的貓砂盆會讓貓咪因厭惡而憋尿，增加膀胱負擔和感染風險。貓砂盆的數量應為貓口數加一，並放置在安靜、易進出的位置。
• 減少貓咪壓力：為貓咪提供穩定、可預測的生活環境。避免突然的改變，如需改變（如裝修、旅行），應提前準備並使用費洛蒙等安撫產品。提供足夠的資源（食物、水、休息處、貓砂盆）以減少多貓家庭的競爭壓力。定期與貓咪進行互動遊戲，滿足其狩獵本能。
• 定期健康檢查：對於成年貓，每年至少進行一次完整的健康檢查，包括身體檢查和血液尿液分析。對於老年貓（7歲以上）或有病史的貓，建議每半年檢查一次。定期檢查有助於在出現明顯貓痾血症狀前，就發現潛在問題，例如透過超音波早期發現膀胱壁變化或微小結石。

及早發現、及早治療

貓咪血尿是一個明確的身體訊號，告訴我們牠們的泌尿系統正面臨挑戰。作為飼主，我們是貓咪健康的第一道防線。請務必記住，任何一次觀察到的血尿都不應被輕視。立即尋求專業獸醫的幫助，進行徹底的診斷，是對愛貓生命負責的表現。現代獸醫學對於大多數引起血尿的疾病都有成熟的診斷和治療方案，無論是常規的藥物與手術，還是作為輔助療法的寵物針灸，目標都是為了減輕貓咪的痛苦，恢復其生活品質。面對獸醫急症狀況，如尿道阻塞，分秒必爭更是鐵律。平時落實預防措施，細心觀察貓咪的日常行為與排泄物，並建立定期檢查的習慣，就能最大程度地守護牠們的泌尿健康，讓這些沉默的家人能夠陪伴我們更長久、更舒適的時光。