心血管疾病知多少：認識、預防與治療

心血管疾病概述

在現代社會，已成為全球範圍內主要的健康殺手之一，它泛指一系列影響心臟和血管系統的疾病總稱。根據香港衛生署的統計資料，心血管疾病長期位居香港十大死因的前列，每年奪去數千人的生命，對公共衛生構成重大挑戰。這類疾病不僅影響患者的生活品質，也為家庭和社會醫療體系帶來沉重負擔。因此，深入認識心血管疾病的本質、成因與種類，是邁向有效預防與管理的第一步。

什麼是心血管疾病？

心血管疾病並非單一病症，而是一個涵蓋心臟、動脈、靜脈及微血管等循環系統結構與功能異常的廣泛類別。其核心問題在於血液循環受阻或中斷，導致心臟肌肉或身體其他器官無法獲得足夠的氧氣和營養。最常見的病理基礎是動脈粥樣硬化，即膽固醇、脂肪和其他物質在動脈內壁逐漸堆積，形成斑塊，使血管壁增厚、變硬、失去彈性，血管腔因而狹窄，血流不暢。當斑塊破裂，可能引發血栓，完全堵塞血管，導致急性事件如心肌梗塞或中風。理解這個基本機制，有助於我們明白後續各類具體疾病的發展過程。

常見的心血管疾病種類

心血管疾病的表現形式多樣，以下列舉幾種最常見的類型：

• 冠心病（冠狀動脈心臟病）： 這是香港最常見的心臟病。由於供應心臟肌肉血液的冠狀動脈發生粥樣硬化而狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧。典型症狀包括心絞痛（胸部壓迫感或疼痛），嚴重時可引發急性心肌梗塞。
• 心律不整： 指心臟跳動的節律或速度異常，可能過快（心搏過速）、過慢（心搏過緩）或不規則。有些心律不整無害，但有些（如心室顫動）可能致命，導致猝死。
• 心臟衰竭： 並非指心臟停止跳動，而是心臟泵血功能減弱，無法滿足身體代謝需求。患者常出現氣喘、疲勞、下肢水腫等症狀。這往往是各種心臟病（如冠心病、高血壓）長期發展的終末階段。
• 瓣膜性心臟病： 心臟的四個瓣膜（如二尖瓣、主動脈瓣）若發生狹窄或閉鎖不全，會影響血液的正常單向流動，加重心臟負擔，長期可能導致心臟衰竭。
• 中風（腦血管疾病）： 雖然發生在腦部，但根源在於腦血管問題，因此也歸類為心血管疾病。主要分為缺血性中風（腦血管阻塞）和出血性中風（腦血管破裂）。
• 高血壓（高血壓症）： 血壓持續處於高水平，是導致動脈粥樣硬化、冠心病、心臟衰竭和中風的主要風險因子，本身也是一種需要長期管理的血管疾病。

心血管疾病的成因與風險因子

心血管疾病的發生是遺傳因素與後天生活習慣交互作用的結果。其成因複雜，但可以透過識別和管控風險因子來大幅降低患病機率。風險因子可分為不可改變與可改變兩大類：

了解這些風險因子，特別是那些可以改變的部分，為我們提供了明確的預防方向。接下來，我們將深入探討如何透過積極的生活方式介入，來有效預防心血管疾病的發生。

心血管疾病的預防

預防心血管疾病，其核心在於主動管理上述可改變的風險因子。這並非需要進行劇烈的改變，而是將一系列健康習慣融入日常生活，持之以恆。香港衛生署及心臟專科學會均強調「預防勝於治療」，以下五大預防支柱，是守護心血管健康的堅實盾牌。

健康飲食：低鹽、低脂、高纖維的飲食原則

「病從口入」在心血管疾病的預防上尤其貼切。建立均衡的飲食模式，是控制血壓、膽固醇和體重的基石。具體原則包括：

• 低鹽（鈉）： 高鈉攝取是高血壓的元兇之一。建議每日鈉攝取量少於2000毫克（約5克鹽）。烹調時減少使用醬油、蠔油、雞粉等含鹽調味料，多利用香草、香料、檸檬汁提味。避免加工食品、罐頭、即食麵、鹹味零食。
• 低脂，尤其低飽和脂肪與反式脂肪： 減少食用肥肉、動物皮、全脂奶製品、烘焙糕點、酥皮點心和油炸食物。烹調宜用蒸、煮、燉、烤代替煎炸。選擇健康的脂肪來源，如橄欖油、芥花籽油、牛油果、堅果和魚類（特別是富含Omega-3脂肪酸的三文魚、鯖魚）。
• 高纖維： 膳食纖維有助降低血液中的壞膽固醇。每日應進食至少兩份水果和三份蔬菜（一份約等於一個拳頭大小）。多選擇全穀類食物，如糙米、燕麥、全麥麵包代替精製白米、白麵。
• 控制糖分： 減少飲用含糖飲料，限制甜品攝取，以預防肥胖和糖尿病。

實踐上，可以參考「地中海飲食」或「得舒飲食」模式，它們均被證實對心血管健康有益。

適度運動：建議的運動種類與頻率

規律的體能活動能強化心臟肌肉、改善血液循環、幫助控制體重、降低血壓和提升好膽固醇。世界衛生組織建議成年人每週應進行至少150分鐘中等強度的有氧運動，或75分鐘高強度有氧運動，並搭配每週至少2天的肌肉強化活動。

• 有氧運動： 如快走、慢跑、游泳、騎單車、跳繩等，能有效提升心肺功能。可以將運動融入生活，例如以行樓梯代替電梯，提早一個車站下車步行等。
• 肌肉強化運動： 如舉啞鈴、彈力帶訓練、深蹲、掌上壓等，有助增加基礎代謝率，輔助體重管理。
• 柔軟度與平衡訓練： 如瑜伽、太極，有助放鬆身心，減少壓力。

關鍵在於「循序漸進」和「持之以恆」。開始運動計劃前，尤其是中年以上或有慢性病者，最好先諮詢醫生建議。

控制體重：維持理想體重的重要性

肥胖，特別是腹部肥胖（中央肥胖），是代謝症候群的核心，與胰島素抵抗、高血壓、血脂異常密切相關。計算身體質量指數（BMI）和量度腰圍是簡單的評估工具。香港衛生署建議，華裔成年人的BMI應維持在18.5至22.9之間；男性腰圍應少於90厘米，女性應少於80厘米。減重不僅能減輕心臟負荷，還能直接改善多項風險指標。即使只是減去初始體重的5-10%，對血壓、血糖和血脂的改善已有顯著效果。減重應透過結合飲食控制與增加運動來達成，避免使用極端或不健康的減肥方法。

戒菸限酒：菸酒對心血管的危害

吸煙是心血管疾病最強烈的可預防風險因子之一。煙草中的尼古丁和一氧化碳會導致心跳加快、血壓升高、血管收縮、損害血管內皮，並使血液更易凝固。戒菸的好處立竿見影，戒菸一年後，冠心病風險即可降低一半。香港政府提供了多項戒菸服務，如戒菸熱線和診所，尋求專業協助可大大提高成功率。

至於飲酒，應嚴格遵循「限酒」原則。過量酒精會直接毒害心肌、導致高血壓和心律不整。建議男性每日不應飲用多於兩份酒精單位，女性不應多於一份（一份約等於250毫升啤酒、100毫升葡萄酒或30毫升烈酒）。對於不飲酒者，不應為了「可能有益」的傳言而開始飲酒。

定期健康檢查：監測血壓、膽固醇、血糖等指標

許多心血管疾病的風險因子（如高血壓、高膽固醇）在早期沒有任何症狀，只能透過檢查發現。定期健康檢查如同為心血管健康進行「年檢」，能及早發現問題並進行干預。建議成年人至少每年量度一次血壓。40歲以上或高危人士，應定期檢查：

• 血脂： 包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。
• 血糖： 空腹血糖或糖化血紅素，以篩查糖尿病或前期糖尿病。

了解自己的數字（血壓、膽固醇、血糖、體重），並與醫生討論個人的理想目標值，是主動管理健康的重要一環。透過上述全面的預防策略，我們能大幅降低罹患心血管疾病的風險。然而，若疾病已然發生，現代醫學也提供了多元且有效的治療方案。

心血管疾病的治療

一旦被診斷患有心血管疾病，切勿灰心。現代醫學的進步已使治療手段非常豐富，目標在於控制症狀、阻止疾病進展、預防併發症（如心肌梗塞、中風），並提升生活品質與存活率。治療方案通常是綜合性的，結合藥物、必要的手術或介入治療，以及不可或缺的生活方式調整。醫生會根據疾病的類型、嚴重程度和患者的整體狀況，制定個人化的治療計劃。

藥物治療：常用藥物種類與作用

藥物是管理大多數心血管疾病的基礎，需長期規律服用。常用藥物種類包括：

• 抗血小板藥物（如阿士匹靈、氯吡格雷）： 防止血小板聚集形成血栓，常用於預防心肌梗塞和中風。
• 降膽固醇藥物（如他汀類藥物）： 主要降低低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇），穩定動脈斑塊，防止其破裂。
• 降血壓藥物： 種類繁多，包括血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑、乙型阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、利尿劑等。醫生會根據患者情況選擇一種或多種組合使用。
• 抗心絞痛藥物（如硝酸鹽類、乙型阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑）： 擴張冠狀動脈或減少心臟耗氧，緩解胸痛症狀。
• 抗心律不整藥物： 用於控制異常的心跳節律，種類依心律不整類型而定。
• 治療心臟衰竭藥物（如血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素受體阻滯劑、乙型阻斷劑、醛固酮拮抗劑、SGLT2抑制劑等）： 這些藥物能減輕心臟負荷、改善心臟重塑、延緩疾病惡化。

患者必須遵從醫囑服藥，切勿自行停藥或更改劑量，並定期覆診以監測藥效和可能的副作用。

手術治療：介入性治療與外科手術

當藥物治療效果不佳，或病情屬於急性、嚴重時，便需要考慮手術或介入性治療。

• 介入性治療（心導管手術）： 這是一種微創技術。醫生從患者手腕或腹股溝的動脈插入導管，延伸至心臟的冠狀動脈。透過注射顯影劑進行血管攝影，找出堵塞部位。若血管狹窄，可進行「球囊擴張術」，用球囊撐開血管；通常隨後會置入「冠狀動脈支架」（一種網狀金屬小管）來撐開血管，保持血流暢通。新型的「藥物塗層支架」還能釋放藥物，防止血管再度狹窄。對於某些心律不整，也可透過導管進行「電氣燒灼術」根治。
• 外科手術：
  • 冠狀動脈繞道手術： 俗稱「搭橋手術」。當冠狀動脈多處嚴重堵塞或不適合放置支架時，外科醫生會從患者身體其他部位（如胸壁內乳動脈、腿部大隱靜脈）取一段血管，在堵塞的冠狀動脈段兩端建立新的通道，讓血液繞過堵塞處，直接灌注心肌。
  • 心臟瓣膜修補或置換手術： 對於嚴重瓣膜疾病，可修補損壞的瓣膜，或將其更換為人工生物瓣膜或機械瓣膜。
  • 植入式裝置： 如「心律調節器」治療心搏過緩，「植入式心臟去顫器」用於預防因嚴重心律不整引發的猝死。
  • 心臟移植： 針對末期心臟衰竭患者的最終治療選擇。

這些高階治療技術在香港的公立和私家醫院均已相當成熟，挽救了無數生命。

生活方式調整：飲食、運動、戒菸等

無論是接受藥物還是手術治療，生活方式的調整都是治療計劃中不可或缺的一環，其重要性與醫療處置同等。事實上，治療階段的健康生活要求往往比預防階段更為嚴格和具體：

• 飲食： 在心臟科醫生或營養師指導下，執行更為個體化的治療性飲食，例如針對心臟衰竭患者的限鹽、限水飲食。
• 運動： 在病情穩定後，應在醫生或物理治療師指導下進行「心臟復康計劃」。這是一個有監護、循序漸進的運動訓練計劃，能安全地提升心肺功能，減少復發，並改善心理狀態。
• 絕對戒菸： 對於已患病的患者，繼續吸煙會使治療效果大打折扣，並大幅增加復發和死亡風險。
• 壓力管理與規律作息： 學習放鬆技巧，保證充足睡眠，避免過勞和情緒劇烈波動。
• 規律覆診與自我監測： 定期檢查，並學習自我監測血壓、心跳、體重（心衰竭患者尤其重要）等，及時發現異常並就醫。

將健康生活內化為習慣，是與心血管疾病和平共處、重獲高品質生活的長久之道。

重視心血管健康，預防勝於治療

心血管疾病雖然可怕，但絕非不可戰勝。從本文的探討可知，它是一種高度可防、可控、可治的疾病。其發展歷時漫長，給了我們充足的時間窗口進行干預。核心訊息在於：健康的主動權，很大程度上掌握在我們自己手中。預防的效益遠高於治療——不僅能避免疾病帶來的痛苦、殘疾和早逝，也能節省龐大的個人與社會醫療開支。

我們應從今天起，正視自己的心血管健康。檢視自身的風險因子，從調整一餐飲食、開始一次步行、戒掉一根香煙做起。鼓勵家人朋友一同參與，建立支持性的健康環境。同時，善用公共醫療資源，定期進行健康檢查，了解自己的身體狀況。

對於已經患病的朋友，請務必保持積極心態，信任專業醫療團隊，嚴格遵循治療方案，並將健康的生活方式視為治療的一部分。香港擁有世界級的醫療水準和公共衛生體系，為市民對抗心血管疾病提供了堅實的後盾。

總而言之，認識、預防與治療心血管疾病，是一場需要知識、決心與行動的長期旅程。投資於心血管健康，就是投資於一個更有活力、更長久、更美好的未來。讓我們從現在開始，用心守護這顆維繫生命的心臟。