子宮頸癌疫苗：妳應該知道的一切

一、什麼是 HPV 疫苗？

人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）是一種極為常見的病毒，主要透過性接觸傳播。絕大多數的性活躍人士一生中至少會感染一種型別的HPV。雖然大多數感染會自行清除，但持續感染特定高風險型別的HPV，則是導致多種癌症的元兇，其中最為人熟知的就是。事實上，超過99%的子宮頸癌病例都與高風險型HPV的持續感染有關。因此，預防HPV感染，就等於從根源上預防了子宮頸癌。而HPV疫苗，正是為此目的而研發的強大武器。它並非傳統意義上針對已存在疾病的治療性疫苗，而是一種預防性疫苗，旨在激發人體免疫系統產生抗體，在病毒入侵前就將其阻擋在外。

HPV 疫苗的種類與保護範圍

目前全球廣泛使用的HPV疫苗主要有三種，它們的保護範圍有所不同：

• 二價疫苗：主要針對最常見的兩種高風險型HPV（第16、18型），這兩型導致了約70%的子宮頸癌病例。此外，它對導致尖銳濕疣（俗稱菜花）的低風險型HPV也有交叉保護作用。
• 四價疫苗：除了預防HPV 16、18型外，還增加了對兩種低風險型HPV（第6、11型）的保護，這兩型是導致約90%尖銳濕疣的病因。
• 九價疫苗：這是目前保護範圍最廣的疫苗。它在四價疫苗的基礎上，再增加了對另外五種高風險型HPV（第31、33、45、52、58型）的保護。總計可預防約90%的子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌，以及高比例的尖銳濕疣和相關癌前病變。

根據香港衛生署的資料，九價HPV疫苗已成為本地主要的接種選擇，因其能提供最全面的保護。選擇疫苗時，應根據個人情況及醫生的專業建議來決定。

疫苗的作用機制：預防 HPV 感染

HPV疫苗的成分是模仿HPV病毒外殼的「類病毒顆粒」（Virus-Like Particles, VLPs）。這些顆粒不含病毒的遺傳物質（DNA），因此完全沒有感染性，不會導致HPV感染或相關疾病。當疫苗注入人體後，這些VLPs會被免疫系統識別為外來入侵者，從而刺激身體產生高濃度、高親和力的特異性抗體。這些抗體會長期存在於血液和生殖道黏膜中，形成一道免疫防線。當真正的HPV病毒試圖入侵時，這些預先產生的抗體便能迅速識別並中和病毒，阻止其感染細胞，從而達到預防感染、阻斷後續癌前病變及癌症發生的目的。這是一種「防患於未然」的關鍵策略，與定期進行子宮頸抹片檢查（旨在早期發現病變）相輔相成，構成了子宮頸癌的雙重防護網。

二、HPV 疫苗的接種對象與時機

接種HPV疫苗是保護自己免受相關癌症及疾病侵擾的重要一步。了解適合的接種對象與最佳時機，能讓疫苗發揮最大效用。

建議接種年齡：男女生皆適用

HPV疫苗的保護並非女性專利。世界衛生組織（WHO）及包括香港在內的許多地區衛生部門，均建議將HPV疫苗納入國家免疫計劃，並推廣至男童及青少年男性。這是因為HPV感染不分性別，男性同樣會感染並傳播病毒，且可能導致肛門癌、陰莖癌、口咽癌以及尖銳濕疣。為男性接種，不僅能保護他們自身，也能透過群體免疫效應，間接降低女性的感染風險，更有效地控制HPV相關疾病的傳播。香港衛生署的「香港兒童免疫接種計劃」已為合資格的小學女學童提供HPV疫苗接種，而男童及成年男女亦可透過私家醫生或診所自費接種。

最佳接種時機：未感染 HPV 前

HPV疫苗在從未感染過所針對型別HPV的個體身上效果最佳。因此，國際公認的最佳接種時機是在首次性行為之前，即個體暴露於HPV感染風險之前。全球多數指引建議的常規接種年齡為9至14歲。這個年齡段的免疫反應通常更強，且只需接種兩劑（間隔6至12個月）即可達到充分的保護效果。對於15歲及以上才開始接種者，則通常需要接種三劑。及早接種，能為青少年在進入性活躍期前築起堅實的免疫屏障。

已有性經驗者是否需要接種？

這是一個常見的疑問。答案是：通常仍然建議接種。雖然已有性經驗者可能已感染一種或幾種HPV型別，但很少人會同時感染疫苗所覆蓋的所有高危型別。接種疫苗仍可有效預防尚未感染的那些型別，提供額外的保護。例如，即使已感染HPV 16型，接種九價疫苗仍可預防其他八種型別的感染。因此，對於45歲或以下的成年女性及男性（不同疫苗的核准年齡上限略有不同，九價疫苗在香港核准用於9至45歲的男女），即使已有性經驗或已婚，接種HPV疫苗依然有益。在決定接種前，可諮詢醫生，但一般無需事先進行HPV檢測。

三、HPV 疫苗的安全性與副作用

任何疫苗在廣泛使用前都經過嚴格的臨床試驗，HPV疫苗也不例外。自2006年首支HPV疫苗上市以來，全球已接種數億劑，其安全性得到了大量科學數據的支持。

常見副作用：注射部位疼痛、發燒等

與大多數疫苗相似，接種HPV疫苗後可能出現一些輕微且短暫的局部或全身反應。這些屬於身體產生免疫反應的正常現象，通常會在幾天內自行消退。

• 局部反應：最常見的是注射部位疼痛、紅腫、瘙癢或出現硬塊。
• 全身反應：可能包括輕微發燒、頭痛、疲倦、肌肉或關節疼痛、噁心、暈眩等。

這些反應的發生率與其他常見的青少年疫苗（如百日咳、腦膜炎疫苗）相似。接種後在診所稍作休息觀察，多喝水，如有發燒可服用撲熱息痛類藥物緩解，都是常規的處理方式。

罕見副作用：過敏反應等

極少數人可能對疫苗成分（如酵母或佐劑）產生過敏反應，症狀可能包括呼吸困難、氣喘、臉部或喉嚨腫脹、心跳加速等，這通常發生在接種後幾分鐘到幾小時內。因此，接種後留在醫療場所觀察15-30分鐘是重要的安全措施，以便醫護人員能及時處理任何急性過敏反應。其他曾被報告但極為罕見的不良事件，其發生率與背景值（即未接種疫苗群體中的自然發生率）相比並無顯著增高，且經多國衛生機構（如美國CDC、歐盟EMA及香港衛生署）反复評估，均確認HPV疫苗與這些嚴重疾病之間無因果關係。

長期安全性追蹤研究

疫苗的安全性監測是持續不斷的。全球多個國家和地區都建立了疫苗不良事件通報系統，並進行長期追蹤研究。例如，香港衛生署藥物辦公室會監察本地接種後的不良事件報告。國際上長達十多年的追蹤數據顯示，HPV疫苗的保護效力持久，且未發現任何新的長期安全性問題。世界衛生組織的全球疫苗安全諮詢委員會（GACVS）多次審查後重申，HPV疫苗具有極佳的安全性效益比，其預防癌症的益處遠遠大於其極低的風險。

四、HPV 疫苗的接種流程與注意事項

為了確保疫苗接種的安全與有效，遵循正確的流程和注意事項至關重要。

接種前的評估與諮詢

在接種前，應由醫生進行健康評估。告知醫生完整的健康狀況非常重要，包括：

• 是否有任何過敏史，尤其是對疫苗成分或先前接種任何疫苗曾發生嚴重過敏反應。
• 是否正在懷孕或計劃懷孕。雖然目前未有證據顯示HPV疫苗對孕婦或胎兒有害，但一般建議將接種推遲至妊娠結束後。若在接種後發現懷孕，也無需終止妊娠，只需將後續劑量延後即可。
• 是否有免疫功能低下的狀況（如正接受化療、患有愛滋病等），這可能會影響疫苗的免疫效果。
• 是否正在發燒或患有急性嚴重疾病，此時應延後接種。

醫生會根據這些信息，判斷是否適合接種，並解答您的所有疑問。值得注意的是，接種HPV疫苗與其他常規疫苗（如流感疫苗、新冠疫苗）可以同時接種於不同部位，或間隔任何時間接種。

接種劑量與時間間隔

接種計劃取決於開始接種時的年齡：

必須完成全部建議劑次，才能獲得完整和持久的保護。應盡量按照建議時程接種，若延誤，無需重新開始，只需補齊後續劑量即可。

接種後的觀察與照護

接種後應在醫療場所休息觀察至少15分鐘。接種手臂可能出現疼痛，可進行溫和的手臂活動來緩解。如果出現輕微發燒或不適，可多休息、多喝水，並按醫囑服用退燒止痛藥。如出現疑似嚴重過敏反應的症狀，應立即就醫。接種疫苗後，仍需堅持安全性行為（如使用安全套），因為疫苗不能預防所有性傳播疾病，也無法100%預防所有HPV型別。最重要的是，女性接種後仍必須定期進行子宮頸抹片檢查，這是預防子宮頸癌不可或缺的第二道防線。

五、HPV 疫苗的常見迷思與解答

圍繞HPV疫苗存在不少誤解，釐清這些迷思有助於公眾做出明智的決定。

接種疫苗後還需要做抹片檢查嗎？

絕對需要。這是關於HPV疫苗最關鍵的認知之一。HPV疫苗是「一級預防」，即預防感染和病變發生；而子宮頸抹片檢查（以及HPV DNA檢測）是「二級預防」，即早期發現已形成的癌前病變，並在其發展成侵襲性癌症前進行治療。因為疫苗無法預防所有可能導致子宮頸癌的HPV型別（即使是九價疫苗也覆蓋約90%），所以仍有小部分風險存在。因此，所有符合篩查年齡的女性，無論是否接種過疫苗，都必須按照醫生建議，定期接受子宮頸抹片檢查。這是保護自己免受子宮頸癌威脅的雙保險策略。

HPV 疫苗可以治療 HPV 感染嗎？

不可以。HPV疫苗是預防性疫苗，並非治療性疫苗。它的作用是「預防未來感染」，而非「治療現有感染或已發生的病變」。如果已經感染了某種HPV型別，疫苗對於清除該次感染或由其引起的生殖器疣、癌前病變等並無治療效果。然而，如前所述，它仍可預防感染其他尚未感染的疫苗型別。對於已存在的HPV感染或相關病變，應遵循醫囑進行定期監測或適當的醫療處理。

接種 HPV 疫苗是否會影響生育能力？

不會。大量科學研究證據表明，接種HPV疫苗不會影響女性的卵巢功能、月經週期或未來生育能力。相反，預防由HPV引起的子宮頸癌及其癌前病變，恰恰是在保護女性的生育能力。因為治療嚴重的子宮頸癌前病變或子宮頸癌本身，可能需進行子宮頸錐形切除術甚至子宮切除術，這反而可能對懷孕和分娩造成影響。因此，接種疫苗是保護未來生育健康的一個積極步驟。國際婦產科聯盟（FIGO）等權威機構也明確支持HPV疫苗接種，認為它是女性生殖健康保護的重要一環。

此外，了解其他癌症的症狀也對整體健康意識很重要。例如，認識（如持續消化不良、上腹疼痛、不明原因體重減輕）有助於早期就醫；而可能表現為無痛性淋巴結腫大、發燒、夜間盜汗等。這些知識與預防子宮頸癌的行動相結合，構成了全面的防癌健康觀念。

六、HPV 疫苗的最新進展與未來趨勢

科學研究不斷推進，HPV疫苗的領域也在持續發展，目標是提供更有效、更便捷、更廣泛的保護。

新型 HPV 疫苗的研發

科研人員正在探索下一代HPV疫苗技術。其中一個方向是研發「多價」疫苗，旨在覆蓋更多HPV型別，甚至希望達到「全覆蓋」，以理論上消除所有HPV相關疾病。另一個方向是開發治療性HPV疫苗，這類疫苗的目標是針對已經感染HPV或已患有相關癌前病變/癌症的患者，激發細胞免疫反應來清除受感染的細胞或癌細胞。這將是對現有預防性疫苗的重要補充。此外，疫苗的接種方式也可能革新，例如研究透過鼻噴劑或皮膚貼片等非注射方式進行接種，以提高接種的可接受性和普及率。

擴大 HPV 疫苗接種範圍的可能性

全球公共衛生界的共識是，要最大限度地發揮HPV疫苗的影響力，需要提高接種覆蓋率，並考慮擴大接種人群。目前，許多國家正努力將接種對象從女性擴展到男性，並將接種年齡上限提高。例如，一些國家已批准為45歲以下成人接種。未來，隨著更多安全性與有效性數據的積累，接種年齡範圍可能進一步調整。另一個重要趨勢是「單劑次」接種方案的探討。有初步研究顯示，對於年輕人群，單劑HPV疫苗也可能提供持久且有效的保護。如果這一方案得到最終確認，將極大簡化接種程序、降低成本和提升接種可及性，對資源有限的地區尤其具有革命性意義，加速全球消除子宮頸癌的進程。

總之，HPV疫苗是人類對抗癌症的一項里程碑式成就。從預防子宮頸癌出發，其保護範圍已擴展至多種癌症。了解它、接種它，並配合定期篩查，是每個人都可以為自己健康未來所做的關鍵投資。在關注HPV相關疾病的同時，也應對其他常見癌症如淋巴癌和留意胃癌症狀保持警覺，實踐健康生活方式，構築全面的健康防線。